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引起机械性肠梗阻最常见的原因
补充说明：引起机械性肠梗阻最常见的原因
a******W 2022-02-18 16:54
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
引起机械性肠梗阻最常见的原因是结肠扭转、结肠梗阻、巨球蛋白血症、结核瘤、大网膜粘连等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.结肠扭转
当结肠突然旋转超过180度时，会导致其血液循环受阻、缺血坏死，进而形成肠梗阻。典型表现为腹部绞痛、停止排气排便和呕吐。手术切除病变肠段是结肠扭转的主要治疗方法。
2.结肠梗阻
由于结肠壁外压迫、肿瘤侵犯等原因导致结肠管腔狭窄，从而引起结肠内容物通过障碍，进一步发展为结肠梗阻。临床表现包括腹痛、呕吐、停止排便和排气等。对于良性结肠梗阻，可考虑使用开塞露进行缓解；恶性则需行结肠次全切除术。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞异常增生的恶性淋巴造血组织疾病，患者血液中单克隆免疫球蛋白IgM水平升高，导致高黏滞状态，影响肠道血液循环，出现肠梗阻的症状。通常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
4.结核瘤
结核瘤是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，在某些情况下可能会发生干酪样坏死，导致肠壁僵硬和狭窄，从而引起肠梗阻。抗结核药物治疗是主要手段，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.大网膜粘连
大网膜粘连是指腹腔内脏器之间的纤维素性渗出物机化后形成的瘢痕组织，使相邻器官间失去正常的滑动关系而产生一系列消化道功能紊乱症状的一种疾病。当粘连严重到一定程度时就会对临近的肠管造成压迫甚至嵌闭，引发肠梗阻。轻者可通过禁食水、胃肠减压等方式保守治疗，重症则需要手术切除粘连带。
建议定期进行腹部超声、CT扫描或MRI以监测任何可能的结构变化。针对机械性肠梗阻，应避免食用固体食物，以免加重肠道负担，遵循医嘱经鼻胃管持续引流出积液和气体。
2024-01-29 15:10
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结肠扭转系指结肠发育异常，如移动结肠，横结肠过长及乙状结肠冗长所引起的一切工作段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻。结肠扭转以乙状结肠扭转多见，并且以老年男性较多。盲肠扭转较少见，可发生在任何年龄，以20～40岁发病率较高。横结肠扭转如非粘连引起者，属罕见。本病在不同的地区发病率各不相同，我国山东以及河北等地区较多。
多发人群：以老年男性多见
临床检查：腹部平片 腹部CT 纤维胃镜检查 等渗盐水低压灌肠试验 纤维胃镜
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 50000元）
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1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
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溃疡性结肠炎、节段性回肠炎（克罗恩病）。
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