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阻塞性黄疸的病因
补充说明：阻塞性黄疸的病因
a******W 2022-02-18 16:53
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阻塞性黄疸的病因包括胆管结石、胆管炎、胆道梗阻、胆汁淤积性肝硬化、原发性胆汁性胆管炎等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.胆管结石
胆管结石导致胆汁流动受阻，引起胆汁滞留和压力增高，进而影响胆红素的排泄，形成黄疸。这主要是由于胆石堵塞了胆管，使胆汁无法正常流入小肠。对于胆管结石引起的阻塞性黄疸，手术切除是主要的治疗方法，如经皮经肝胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应可导致胆管壁肿胀和狭窄，从而阻碍胆汁流出，引起黄疸的发生。这是由于炎症刺激导致胆管壁增厚和水肿，进一步限制胆汁流通。抗生素治疗是关键，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁从肝脏排出到十二指肠的过程中受到阻碍，造成胆汁不能顺利进入肠道，引起胆汁逆流至血液中，出现黄疸的现象。这是由于胆道被肿瘤、结石或其他原因堵塞，导致胆汁无法正常排出。针对胆道梗阻的治疗通常需要手术解除梗阻，例如经皮肝穿刺胆道引流术、胆管切开取石术等。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝细胞损伤后胆汁分泌减少，胆汁在肝内的淤积会导致胆汁返流入血，引起皮肤、黏膜黄染。这是因为肝硬化导致胆汁代谢功能障碍，胆汁不能正常排出体外而积累在体内。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾葡甲胺片等利胆类药物进行治疗。
5.原发性胆汁性胆管炎
原发性胆汁性胆管炎是一种慢性胆汁淤积性自身免疫性疾病，由于自身抗体攻击胆管上皮细胞，导致胆管炎症和纤维化，最终引起胆汁淤积和黄疸。这是由免疫系统异常攻击自身的胆管上皮细胞所导致的。PBC的治疗主要包括遵医嘱服用、硫唑嘌呤等免疫抑制剂以及应用熊去氧胆酸来缓解症状。
建议定期监测肝功能和胆红素水平，以评估病情变化。必要时，可能需进行超声波检查、CT扫描或MRI以确定胆管状况。
2024-01-21 00:06
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。一、是良性的病因，像是最常见的(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’yndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。二、是恶性的病因，(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)(2)胰脏头部癌(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌(4)肝癌栓塞子堵住胆管─即所谓的黄疸型肝癌(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 红细胞直径（MCD） 红细胞血清总胆红素 尿对羟苯丙酮酸
就诊科室：消化、肝胆
