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继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗
补充说明：继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗
a******W 2022-02-18 16:54
继发性甲状旁腺功能亢进症 维生素D 磷 甲状旁腺切除术 血液透析
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗可以采取钙剂与维生素D、磷结合剂、骨吸收抑制剂、甲状旁腺切除术、血液透析等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.钙剂与维生素D
补充钙剂和活性维生素D可纠正低血钙，通常口服或注射给药。高血磷导致的低钙主要是由于PTH刺激破骨细胞活性增加所致，而PTH通过促进肾小管对钙的重吸收来升高血钙水平。因此，补充钙剂有助于提高血钙浓度，缓解低钙症状。
2.磷结合剂
磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙等能与食物中的磷酸根离子结合形成不溶性复合物，减少肠道吸收，从而降低血磷水平。PTH分泌增多会刺激破骨细胞活性增强，使骨质溶解，进而引起血磷浓度上升。使用磷结合剂可以有效地控制血磷水平，防止其进一步升高。
3.骨吸收抑制剂
骨吸收抑制剂如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等通过干扰破骨细胞的功能活动来减缓骨质流失速度，在临床上主要用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。继发性甲旁亢时，PTH持续高水平状态会导致破骨细胞活性增强，加速骨质吸收。应用此类药物能够有效地抑制破骨细胞活性，从而起到保护骨骼的作用。
4.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术是将异常增生或过度活跃的甲状旁腺组织移除的一种手术方式，一般采用局部麻醉或全身麻醉下完成。该手术可以直接消除过多产生的PTH，恢复正常钙磷代谢平衡状态；适用于无法用药物有效控制病情且存在严重并发症者。
5.血液透析
血液透析是一种利用人工半透膜清除体内废物和多余液体的治疗方法，每周需进行多次。对于尿毒症患者而言，透析可以帮助排除体内的钙离子和其他有毒物质，改善症状并预防并发症发生。
在治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的过程中，应注意定期监测患者的钙、磷及甲状旁腺激素水平，调整饮食结构，保证充足的日照时间，以支持钙质合成。
2024-02-08 15:55
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继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism，SHPT，简称继发性甲旁亢)，是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床综合征。伴有不同程度的甲状旁腺增生，但并非甲状旁腺本身疾病所致。
