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血钾高是什么原因造成的
补充说明：血钾高是什么原因造成的
2022-02-18 16:52
血钾高 肾功能不全 醛固酮增多症 库欣综合征 原发性醛固酮增多症
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精选回答(1)
邓洪容 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺囊肿、甲状腺炎、痛风等疾病的诊治。
提问
血钾高可能是由肾功能不全、醛固酮增多症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、利尿剂使用不当等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内废物和多余电解质的能力下降，包括钾离子，使血液中的钾水平升高。控制肾功能不全的关键是限制钾摄入量，对于急性肾衰竭患者可遵医嘱用5%碳酸氢钠溶液100ml加三磷酸腺苷1克静脉滴注以促进钾进入细胞内。
2.醛固酮增多症
醛固酮增多症是因为醛固酮激素分泌过多引起水、钠潴留，进而导致血容量增加，刺激肾素-血管紧张素系统，进一步加重血压上升，从而出现高血压。长期高血压会引起肾小球动脉硬化，影响肾小管对钾的重吸收，导致尿中排钾增多，此时机体会通过降低肾素活性来减少尿液排出，但同时也会抑制醛固酮合成，使得醛固酮浓度下降，反馈性的促使肾上腺皮质产生更多的醛固酮，形成恶性循环，进一步加剧了高血压的程度。醛固酮增多症的治疗通常需要针对其根本原因进行，如原发性醛固酮增多症可能需手术切除增生的肾上腺腺瘤。
3.库欣综合征
库欣综合征由于肾上腺皮质激素过度分泌，导致体内糖皮质激素水平过高，引起水钠潴留，进而导致水肿和高血压的发生。如果确诊为库欣综合征，则需要针对该病进行治疗，例如遵医嘱使用甲吡酮等药物阻断肾上腺皮质激素合成。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮而引起的一组临床综合征，会导致体内钠离子潴留，进而引起血压升高。患者可在医生指导下使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗，可以对抗醛固酮的作用，缓解血压升高的症状。
5.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进水分排泄来降低血压，若使用剂量过大或时间过长可能导致低钾血症，进而引起高钾的情况发生。建议调整利尿剂的使用频率和剂量，必要时咨询医生是否更换其他降压药，如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂。
高钾血症是一种严重的电解质紊乱，需要紧急处理。除上述提及的原因外，还应考虑是否存在代谢性酸中毒的可能性。建议进行电解质分析、肾功能测试以及空腹血糖检测以评估身体状况。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血钾高可能是由肾功能不全、醛固酮增多症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、利尿剂使用不当等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内废物和多余电解质的能力下降，包括钾离子，使血液中的钾水平升高。控制肾功能不全的关键是限制钾摄入量，对于急性肾衰竭患者可遵医嘱用5%碳酸氢钠溶液口服以促进钾进入细胞内。
2.醛固酮增多症
醛固酮增多症是因为醛固酮激素分泌过多，引起水钠潴留、钾排泄增加，从而导致高血压和高血钾。螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，能竞争性地阻断醛固酮的作用，降低血压和改善高血钾。但需注意监测患者的电解质平衡。
3.库欣综合征
库欣综合征由于皮质醇水平持续升高，反馈抑制ACTH释放，减少肾上腺皮质产生醛固酮，进而减少肾小管对钠的重吸收，增加钾的排出，导致高血钾。手术切除垂体瘤是治疗库欣综合征的主要方法，通过开颅手术直接切除肿瘤组织，一般由神经外科医生进行操作。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，水分增加，同时刺激肾小管上皮细胞合成和分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步加重钠潴留和水钠潴留，而钠离子的潴留使得钾离子浓度相对增高。米托坦可通过干扰肾上腺皮质激素生物合成来抑制皮质醇的合成，从而缓解高血钾的症状。
5.利尿剂使用不当
利尿剂如等可以迅速排除体内多余的液体，但也可能同时排除大量的钾离子，导致血液中钾含量升高。调整利尿剂剂量或种类可能是解决这个问题的方法，例如，如果患者存在水肿，则可以考虑减少的用量或者改用其他利尿剂如氢等。
高血钾需要及时处理，以免影响心脏和其他器官的功能。建议定期监测电解质水平，保持良好的饮食习惯，避免食用高钾食物，如香蕉、橙子等。必要时，应咨询医生的意见并接受适当的药物治疗，如胰岛素疗法。
2024-01-26 19:06
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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