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食管癌进行性吞咽困难的原因
补充说明:食管癌进行性吞咽困难的原因
a******W 2022-02-25 14:31
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食管癌进行性吞咽困难可能是由食管黏膜损伤、食管炎、食管狭窄、食管息肉或食管平滑肌瘤引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.食管黏膜损伤
食管黏膜损伤会导致局部炎症反应和水肿,影响食物通过,从而引起进行性吞咽困难。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等胃黏膜保护剂缓解不适症状。
2.食管炎
食管炎是由各种原因引起的食管黏膜炎症反应,导致食管黏膜充血、水肿、糜烂等症状。当病变范围较大时,就会出现进行性吞咽困难的情况。患者可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来减轻症状。
3.食管狭窄
食管狭窄是由于多种因素导致食管壁结构异常而发生的病理改变,使食管腔缩小,进而引起吞咽困难的症状。针对良性狭窄,可通过内镜下球囊扩张术、食管支架植入术等方式进行治疗;恶性狭窄则需行根治性手术如全胃切除术。
4.食管息肉
食管息肉是指附着于食管壁上的良性肿瘤,随着息肉逐渐增大,可能会对周围组织产生压迫作用,导致吞咽困难的发生。对于较小且无明显症状者,一般无需处理,定期复查即可;而对于较大的息肉,则需要考虑内镜下切除术。
5.食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是一种由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤,当肿瘤体积增大到一定程度时,会对食管造成压迫,引起进行性吞咽困难。对于无症状的小型平滑肌瘤,通常不需要特殊治疗,只需定期随访观察;若瘤体较大或伴有症状,则可能需要手术切除。
建议定期进行上消化道造影、CT扫描等影像学检查以监测病情变化。饮食方面应避免食用过硬、过粗纤维的食物,以免加重吞咽困难。
2024-01-31 07:14
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症状起因:病因分类(一)口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。(二)食管疾病1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。(三)神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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