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下肢放射痛的原因
补充说明：下肢放射痛的原因
a******W 2022-02-28 14:31
下肢放射痛 腰椎间盘突出 腰椎管狭窄 腰椎滑脱 梨状肌综合征
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢放射痛可能是由腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、坐骨神经炎或梨状肌综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中突出并压迫到邻近的神经根时，会导致下肢出现放射性疼痛。因为突出的髓核对周围结构产生机械压迫和化学刺激。非手术疗法包括物理治疗、牵引疗法和应用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛。
2.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是由于先天发育异常或者退行性疾病导致腰椎管内空间减少，压迫脊髓和神经根，引起下肢疼痛、麻木等症状。这种情况是因为腰椎管内的神经受压引起的。患者可以在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
3.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎之间的相对移位，当腰椎向前滑脱时，会对神经根造成压迫，从而引起下肢放射性疼痛的症状。这是由于腰椎不稳定导致神经根受到挤压所致。对于急性期的患者来说，可以遵医嘱服用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物缓解不适。
4.坐骨神经炎
坐骨神经炎是由多种原因引起的坐骨神经炎症反应，炎症因子刺激局部组织，进而诱发下肢放射性疼痛的情况发生。这主要是由感染或其他病理因素引起的神经损伤所导致的。患者可按医嘱口服非甾体抗炎药进行镇痛治疗，常用有美洛昔康片、塞来昔布胶囊等。
5.梨状肌综合征
梨状肌综合征通常由外伤、劳损等因素导致梨状肌变性、肥大甚至挛缩，使坐骨神经在其通过处受到挤压而形成无菌性炎症，此时可能会出现臀部疼痛并向一侧下肢放射的现象。这是因为梨状肌对坐骨神经产生压迫和刺激作用。患者可在医生指导下使用肌肉松弛剂改善不适症状，例如盐酸乙哌立松片、复方氯唑沙宗片等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可配合医生进行MRI检查，以便及时发现并处理任何新的神经功能障碍。日常生活中应避免长时间保持一个姿势不动，以免加重腰部负担。
2024-02-23 23:17
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下肢放射痛症状：可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。
症状起因：众所周知腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力，大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因，此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关：(1)外伤：对临床病例的观察表明：外伤是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关，在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂，而压应力主要使软骨终板破裂，亦有人认为，外伤只是引起椎间盘突出的诱因，原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环，而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环，从而引起疼痛。(2)职业：职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切，例如：汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高，可达0.5kPacm2。在踩离合器时压力可增加至1kPacm2，容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重物，椎间盘内的压力可增加到30kPacm2以上。(3)遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，在国内材料较少。此外，统计数字表明，印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低。其原因有待进一步研究。(4)腰骶先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变、损伤的因素之一。
可能疾病：外伤性股骨头坏死 椎间盘突出症 极外侧型腰椎间盘突出症 周围动脉栓塞 尤文氏肉瘤
就诊科室：骨科
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