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出现方肩畸形的原因
补充说明：出现方肩畸形的原因
a******W 2022-02-28 14:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
出现方肩畸形可能是由肩胛带肌肉萎缩、肩周炎、肩关节结核、肩关节骨折、肩关节脱位等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩胛带肌肉萎缩
肩胛带肌肉萎缩导致上肢外展、外旋和内收功能受限，进而影响肩部形态，形成方肩畸形。营养支持疗法是针对肌肉萎缩的主要治疗方法之一，如遵医嘱使用维生素E软胶囊、甲钴胺片等药物来改善病情。
2.肩周炎
肩周炎是由肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症引起的功能性障碍。炎症反应会导致肩关节僵硬和疼痛，从而引起方肩畸形的现象发生。患者可遵照医生的意见服用非甾体抗炎药进行缓解，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物。
3.肩关节结核
肩关节结核由结核分枝杆菌感染引起，当病变累及到肩峰时，会引起肩峰骨质破坏和吸收，导致肩峰变平或消失，形成方肩畸形。患者需要接受规范化的抗结核治疗，通常包括遵从医师意见口服异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
4.肩关节骨折
肩关节骨折是指肩胛骨或肱骨近端的骨折，可能会损伤周围的软组织结构，导致肩关节不稳定，形成方肩畸形。手术治疗是常见的治疗方法，例如切开复位钢板内固定术，通过手术直接修复受损部位，恢复肩关节的解剖位置和稳定性。
5.肩关节脱位
肩关节脱位多由于外力作用导致肱骨头脱离肩窝，造成肩关节正常对合关系异常，形成方肩畸形。开放复位术是一种常用的外科手术方式，在全麻下找到脱位的肱骨头并将其复位至正确的位置。
建议定期复查以监测疾病的进展和康复情况，必要时还可配合医生进行磁共振成像检查，以便及时发现并处理任何可能的并发症。
2024-01-25 10:05
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由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
症状起因：(一)发病原因肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。(二)发病机制肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔(Campo，1955;Boworth，1959)。结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。结核原发病灶原发于关节滑膜，发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏。发病之初，滑膜结核性炎症，充血、增生、肥厚、结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染(Boyd，1953)。原发性滑膜炎少见，肱骨解剖颈、肩胛关节盂常为受侵部位。关节内充满结核性肉芽组织。儿童病变可累及整个肱骨的干骺端。肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形。关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限(Turek，1977)。肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节。锁骨上窝、腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
