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鞍结节脑膜瘤术后视力越来越差的原因
补充说明：鞍结节脑膜瘤术后视力越来越差的原因
a******W 2022-03-05 22:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
鞍结节脑膜瘤术后视力越来越差可能是视交叉受压、视神经损伤、颅内高压、肿瘤复发、视交叉水肿等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.视交叉受压
当鞍结节脑膜瘤生长时，会对邻近结构产生压迫作用，其中也包括视交叉。这会导致视觉通路受到干扰，从而引起视力下降。对于此原因引起的视力减退，可遵医嘱使用营养神经药物进行缓解，如维生素B1、甲钴胺等。
2.视神经损伤
如果术中对视神经造成挤压或牵拉，则可能导致其受损，进而影响视力。针对这种情况，可以考虑应用糖皮质激素类药物来减轻炎症反应和肿胀，常用药包括、氢化可的松等。
3.颅内高压
颅内高压是指颅腔内容积减少而压力增高的状态，此时由于眼静脉回流不畅导致眼球突出，使角膜变薄发生水肿，进而影响视力。降低颅内压是关键治疗方法之一，可通过开窗减压手术来实现。
4.肿瘤复发
鞍结节脑膜瘤术后，肿瘤细胞可能未被完全切除或存在残留，随着时间推移逐渐增大并压迫周围组织，再次出现视力模糊等症状。对于复发性肿瘤所致的视力障碍，放射治疗可能是有效的选择方案。
5.视交叉水肿
视交叉水肿通常由颅内高压引起，此时液体积聚在视交叉周围的间隙中，导致其肿胀和压迫视神经，从而引起视力下降。患者可在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂以促进水分排出。
建议定期复查视力及相关影像学检查，监测病情变化。必要时，眼科医师可能会推荐进行视野测试、视功能评估以及头颅MRI扫描等专业检查，以便更准确地诊断和管理患者的视力问题。
2024-01-16 19:58
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鞍结节脑膜瘤于1899年由Stewart首次介绍，Cushing等于1929年将其称之为“鞍上脑膜瘤”。包括起源于鞍结节、前床突、鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤。因上述解剖结构范围不超过3cm，临床对上述区域脑膜瘤习惯统冠以鞍结节脑膜瘤称之。而起自筛板、蝶骨嵴、斜坡等部位累及鞍上的脑膜瘤，因临床表现、影像学检查结果和手术方法有别，不属此范畴。
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