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椎管内麻醉禁忌症及原因

发病时间：不清楚

椎管内麻醉禁忌症及原因

补充说明：椎管内麻醉禁忌症及原因

a******W 2022-03-07 18:19

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李常月主任医师七台河市人民医院三甲

擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。

提问

椎管内麻醉的禁忌包括脊柱感染、脊髓炎、脊柱外伤、严重心血管疾病、凝血功能障碍等病因在内的一系列情况。这些禁忌症涉及患者的生命安全，因此必须由专业医生评估后才能进行。
1.脊柱感染
脊柱感染是由细菌或其他微生物引起的感染性疾病，会导致局部组织水肿和炎症反应。如果进行椎管内麻醉，可能会加重感染扩散，引起严重的并发症。因此，在治疗脊柱感染时，应使用针对革兰氏阳性菌和阴性菌的广谱抗生素，如万古霉素、头孢噻吩等。
2.脊髓炎
脊髓炎由多种原因（如感染、自身免疫反应）导致脊髓发炎，炎症可能损伤神经细胞，引起肢体麻木、无力等症状。此时行椎管内麻醉可能导致进一步的神经损害。对于脊髓炎患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物缓解不适症状。
3.脊柱外伤
脊柱外伤后，脊柱稳定性受损，可能伴有骨折、脱位等情况，此时进行椎管内麻醉容易加剧脊柱压力，引起二次伤害。对于存在脊柱外伤的患者，需要先通过X光片、CT扫描等影像学检查评估损伤程度，再考虑是否适合进行椎管内麻醉。
4.严重心血管疾病
严重心血管疾病包括心肌梗死、主动脉瘤等，这些疾病可能导致循环不稳定，增加麻醉风险。对于有严重心血管疾病的患者，可以遵照医生的意见服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物控制病情稳定后再进行手术。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响血液凝固过程，增加出血风险，若在此期间进行椎管内麻醉，可能导致难以控制的出血。对于凝血功能异常的患者，术前应进行血常规、凝血功能检测等实验室检查，必要时调整患者的抗凝治疗方案。
术后需密切监测生命体征及伤口情况，避免剧烈运动以减少脊柱负担；定期复查，如MRI检查，以评估恢复状况并及时发现潜在问题。

2024-02-20 13:26