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干性坏疽的原因
补充说明：干性坏疽的原因
2022-03-08 15:37
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吴礼武 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：熟练掌握甲状腺、乳腺、肝胆、胰脾、胃肠等普外科手术，擅长腹腔镜胆囊、胃肠、阑尾、疝气（小儿和成人）、肝囊肿、乳腺等微创手术。
提问
干性坏疽的发生通常与动脉粥样硬化、血栓形成、血管栓塞、外周动脉硬化、糖尿病等病因有关，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的管理和治疗。
1.动脉粥样硬化
由于脂质沉积和纤维组织增生导致动脉壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，远端组织缺血缺氧而出现坏死。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉硬化的进展。
2.血栓形成
当血液中的凝固因子异常增多或者血小板活化时，会导致局部微循环发生障碍，进而引起局部组织缺血缺氧，从而诱发坏死。此外，若存在下肢深静脉血栓，则容易导致下肢血液循环受阻，进一步加重下肢缺血缺氧的程度，促进干性坏疽的发生。对于血栓形成的患者，可遵照医生的意见进行溶栓治疗，如遵医嘱使用注射用尿激酶、注射用重组链激酶等药物进行溶栓治疗。
3.血管栓塞
主要是因为血流状态改变，使血液中某些有形成分凝结成固体块状物，阻塞于心血管系统内，导致局部组织缺血缺氧，进而出现坏死的情况。针对血管栓塞的患者，建议及时就医，在专业医师的操作下进行经皮冠脉介入术、颈动脉内膜剥脱术等手术方式来解除血管堵塞。
4.外周动脉硬化
外周动脉硬化是由于血脂代谢紊乱导致脂质在动脉壁上沉积，逐渐形成斑块，最终导致动脉管腔狭窄或闭塞的一种疾病。病变部位的血液循环受阻，远端肢体供血不足，可能导致皮肤苍白、麻木、疼痛等症状，严重时可能出现干性坏疽。患者可以遵照医生的意见服用抗血小板药进行预防血栓形成，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
5.糖尿病
高血糖状态下，糖基化终产物增加，导致细胞损伤和功能障碍；同时，葡萄糖透过受损的细胞膜进入周围神经细胞，刺激炎症反应，加剧细胞损伤，这些因素共同作用促进了干性坏疽的发生。控制血糖水平是防治糖尿病的关键，可通过饮食调整和口服降糖药如二甲双胍片、格列齐特片等来管理血糖。
建议定期体检，特别是对于高危人群，包括40岁以上男性和绝经后女性，以及有吸烟史、高血压、高血脂的人群，应每年至少进行一次全面健康检查，以早期发现并干预相关风险因素。
2024-04-11 12:49
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刘国发 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
干性坏疽的发生通常与动脉粥样硬化、血栓形成、血管栓塞、外周动脉硬化、糖尿病等病因有关，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以便获得适当的治疗。
1.动脉粥样硬化
由于脂质沉积和纤维组织增生导致动脉壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，远端组织缺血缺氧而出现坏死。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉硬化的进展。
2.血栓形成
当血液中的凝固因子异常增多或者血小板活化时，会导致局部微循环发生障碍，进而引起局部组织缺血缺氧，从而诱发坏死。此外，若存在下肢深静脉血栓形成，则容易导致下肢血液循环受阻，进一步加重下肢缺血缺氧的程度，促进干性坏疽的发生。对于血栓形成的患者，可遵医嘱服用抗血小板药物进行治疗，如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等。
3.血管栓塞
由于血流状态改变，如凝块、脂肪条或其他固体物质阻塞了动脉，导致局部组织缺血缺氧，进而发展为坏死。针对血管栓塞，可以考虑采用经皮冠脉介入术、颈动脉内膜剥脱术等手术方式移除栓子，恢复血流通畅。
4.外周动脉硬化
外周动脉硬化是由于血脂代谢紊乱导致的脂类物质在血管壁上沉积，逐渐形成斑块并造成血管狭窄或堵塞的现象。这使得血液供应减少，无法满足组织的需求，最终导致组织坏死。患者可以在医生指导下使用扩张血管的药物改善血液循环，常用药包括硝苯地平片、盐酸片等。
5.糖尿病
高血糖状态下，糖基化终产物增加，使红细胞变形能力下降，易于聚集，形成微血管病变；同时，高血糖还会影响白细胞的功能，使其黏附性和迁移能力增强，易滞留于受损部位，释放炎症介质，加剧局部炎症反应，加速组织损伤和修复过程。控制好血糖是关键，患者需要定期监测血糖水平，并遵循医嘱调整饮食和用药方案。
建议定期体检，特别是中老年人群，以早期发现并预防干性坏疽的发生。必要时，可通过超声心动图、CT血管造影等方式评估心血管状况。
2024-01-20 04:30
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干性坏疽(drygangrene)大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥，因此腐败菌感染一般较轻。
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