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新生儿甲状腺功能减退症状
补充说明：新生儿甲状腺功能减退症状
a******W 2022-03-09 22:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿甲状腺功能减退症状包括生理性黄疸延迟消退、嗜睡、喂养困难、生长迟缓、体温偏低等，如果这些症状持续存在，应尽快就医以进行确诊和治疗。
1.生理性黄疸延迟消退
由于先天性甲减导致胆红素代谢障碍，会引起胆红素水平升高，进而出现生理性黄疸延迟消退的现象。该症状主要表现为皮肤和眼白部分出现黄色染色，通常在出生后数日内开始出现，持续时间较长。
2.嗜睡
甲状腺激素是维持机体新陈代谢的重要激素之一，其缺乏会导致身体代谢率降低。而睡眠是一种调节生物节律的方式，可以帮助恢复体力和精神状态。因此，甲状腺功能减退时，为了弥补低代谢状态下的能量不足，会通过增加睡眠时间来达到休息的目的。这种过度睡眠可能伴有昏沉感，但容易被唤醒，且醒来后能迅速恢复正常活动。
3.喂养困难
甲状腺功能减退会影响消化系统的正常运作，包括减少食欲、减弱胃肠蠕动等，从而导致喂养困难。这些困难可能包括吸吮无力、吞咽困难或长时间饥饿。
4.生长迟缓
甲状腺激素有助于促进儿童期骨骼和软组织的增长，当甲状腺功能减退时，生长激素的作用受到抑制，导致身高增长缓慢。患者可能会表现出头围小于同龄人，前囟门闭合延迟，出牙晚等现象。
5.体温偏低
甲状腺激素能够提高基础代谢率，促进食物的分解和氧化，产生热量。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，基础代谢率下降，产热减少，导致体温偏低。患者可能出现怕冷、手脚冰凉、不喜欢接触外界温度较低的事物等症状。
针对新生儿甲状腺功能减退的症状，可以进行血清TSH、FT4检测以评估甲状腺功能。必要时，还可以遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗。家长应注意定期监测孩子的生长发育情况，同时关注营养摄入，确保孩子摄取足够的碘元素，避免食用含防腐剂的食物，以免影响病情恢复。
2024-02-12 05:37
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
就诊科室：儿科
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲状腺片
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
肠内营养乳剂 (TPF)
本品可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的病人，尤其是不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人。适用于以下情况：高分解代谢状况、液体入量受限（如心功能不全病人）、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不良病人的术前准备。本品含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于长期应用。
左甲状腺素钠
适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
