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甲旁亢诊断标准及治疗ckd
补充说明：甲旁亢诊断标准及治疗ckd
a******W 2022-03-13 21:08
维生素D 甲状旁腺切除术 血液透析 甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲旁亢诊断标准及治疗ckd可采取血钙水平监测、维生素D受体激动剂、磷酸盐结合剂、甲状旁腺切除术、血液透析等治疗措施。
1.血钙水平监测
通过抽取血液样本来检测血钙浓度，以评估甲状旁腺功能亢进的程度。适用于甲旁亢患者，可确定甲状旁腺功能是否异常以及病情严重程度。
2.维生素D受体激动剂
这类药物如阿仑膦酸钠能增强肠道对钙的吸收，并促进肾脏排泄磷，从而降低血钙和血磷水平。常用于轻度至中度甲旁亢患者的辅助治疗。
3.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂如碳酸钙可以减少胃肠道对食物中的磷酸盐的吸收，间接降低血钙水平。对于存在高血钙但同时需要补充钙质的患者有益。
4.甲状旁腺切除术
手术通常采用局部麻醉，在医生指导下找到异常增生的甲状旁腺组织后将其移除。此方法适合于那些因甲状旁腺肿瘤导致甲旁亢且伴有明显症状者。
5.血液透析
利用人工肾替代受损的内脏器官执行清除废物、多余水分和电解质的任务；每次透析时间约4小时，每周至少3次。主要针对尿毒症患者实施的一种常规治疗手段。
在确诊甲旁亢后，应避免食用富含钙的食物，如牛奶和奶制品。定期监测血钙水平是必要的，以调整治疗方案。
2024-03-26 23:01
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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