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膝盖关节肿大疼痛是怎么回事
补充说明：膝盖关节肿大疼痛是怎么回事
a******W 2022-03-14 17:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
膝盖关节肿大疼痛可能是痛风性关节炎、类风湿关节炎、退行性骨关节病、化脓性关节炎、结核性滑膜炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痛风性关节炎
痛风是由于体内尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内引起的一种炎症性疾病。当尿酸盐晶体沉积在膝盖关节时会引起局部炎症反应和软组织损伤，从而出现肿胀、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解不适症状。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要是因为遗传因素、环境因素共同作用导致的，这些因素会导致机体产生针对自身关节组织的抗体，进而攻击并破坏关节组织，引起关节肿胀、疼痛、僵硬等症状。患者可以遵医嘱服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等慢作用抗风湿药控制病情发展。
3.退行性骨关节病
退行性骨关节病通常是因为年龄增长、长期劳损等原因导致关节软骨逐渐磨损、变薄，关节面不平整，关节周围韧带松弛，关节不稳定，易发生关节错位，关节间隙狭窄，关节负重增加，关节受力不平衡，关节边缘骨质增生，形成骨赘，刺激周围的神经、血管而引起疼痛。患者可遵照医生指示通过关节腔注射玻璃酸钠注射液、倍他米松磷酸钠注射液等方式减轻炎症，缓解疼痛。
4.化脓性关节炎
化脓性关节炎是由细菌感染引起的关节内化脓性炎症，致病菌多为金黄色葡萄球菌，可通过血液循环进入关节，引起关节滑膜急性化脓性炎症，炎症因子刺激滑膜后，可能会诱发膝关节出现红、肿、热、痛的症状。患者应立即就医，在医生指导下选用青霉素V钾片、头孢克肟颗粒等抗生素药物进行抗感染治疗。
5.结核性滑膜炎
结核分枝杆菌感染患者的膝关节滑膜处，其产生的毒素和代谢产物会刺激滑膜细胞过度增殖，同时还会诱导巨噬细胞聚集并释放多种促炎症介质，这些促炎症介质进一步激活T淋巴细胞和B淋巴细胞，促进免疫应答的发生，导致局部充血水肿，渗出物增多，从而引发膝盖关节肿大的现象。患者需要遵循医师的意见接受抗结核治疗，例如异烟肼片、利福平胶囊等药物，以控制结核分枝杆菌的繁殖，待结核分枝杆菌被消灭后，结核性滑膜炎的情况也会有所好转。
建议患者定期复查，监测病情变化，必要时进行X线检查、超声波检查以及血液学检查，以便及时发现并处理可能的并发症。患者平时应注意休息，减少患侧下肢活动量，以免加重不适症状。
2024-01-25 10:00
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关节肿大多见于风湿性关节炎，风湿性关节炎，属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。
症状起因：风湿病按西医的观点，其患病原因是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。很多学者认为与遗传因素自身免疫反应有关，总之，目前西医对病因病理至尽尚未明确。中医认为发病原因和发病过程的道理大体有四种：1脏腑阴阳内伤：按中医阴阳五行的观点讲，五脏是心肝脾肺肾心主血脉：肝主筋、脾主肌肉、肺主皮毛、肾主骨。发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤，肾为先天之本，藏精、生髓、在体为骨，是作强之官;肝为筋之本，藏血、生筋、统司筋骨关节;脾为后天之本，气血生化之来源，主四肢肌肉，人体的阴阳之气。必须保持平衡，如果阴阳不平衡，出现偏盛偏衰，受到邪气侵入，所以发生风湿病是热与寒的症状表现。2外感六淫之邪：六淫之邪气是指风寒署湿燥火六种正常之气太过。六气侵入人身体引起发病的气就称为邪气。风湿病是受到风寒湿邪气侵入人身而发生。风气胜者为行痹;寒气生者为痛痹;湿气胜者为着痹。风寒湿邪闭阻经络和关节。不通则痛，故而引起关节肿胀疼痛。3痰浊瘀血内生：痰浊与瘀血即是人体在病邪作用下的病理产物，也可以作为病因作用于人体。风湿病大多有慢性进行过程。疾病已久则病邪由表入里，由轻而重，导致脏腑功能失调，而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血这些。就是风湿病情缠绵而难治的根本原因。4营气卫血失调：中医讲营气、卫血、营气、脉中卫行，脉外阴阳相贯。气调血畅营养四肢百骸脏腑经络，营卫和调卫气在外，保护人的体表防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。
就诊科室：骨科
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