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双下肢无力原因
补充说明：双下肢无力原因
a******W 2022-03-14 17:36
下肢无力 脊髓亚急性联合变性 多发性肌炎 慢性肾衰竭 糖尿病
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
双下肢无力可能由脊髓亚急性联合变性、多发性肌炎、慢性肾衰竭、糖尿病周围神经病变、格林-巴利综合征等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.脊髓亚急性联合变性
脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏导致神经系统损伤，影响了神经传导和肌肉功能，进而引起双下肢无力的症状。补充维生素B12可以改善病情，如口服维生素B12片、注射用甲钴胺等药物进行治疗。
2.多发性肌炎
多发性肌炎是一种免疫介导的炎症性疾病，主要累及横纹肌，可表现为肌肉无力、疼痛等症状。其病因可能与遗传因素、环境因素以及自身免疫异常有关。患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行抗炎治疗，比如、等；重症者需遵医嘱应用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致毒素积累和电解质紊乱，这些都可能导致神经肌肉接头传递障碍，从而出现双下肢无力的情况。控制原发病并维持水、电解质平衡有助于缓解症状，例如限制蛋白质摄入量、减少盐分摄入量等。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是长期高血糖引起的神经损害，此时会影响运动神经的功能，导致感觉减退、肌肉萎缩、乏力等症状发生。患者需要积极控制血糖水平，同时配合营养神经的药物治疗，如维生素B12、甲钴胺等。
5.格林-巴利综合征
格林-巴利综合征是由机体对神经表面蛋白产生自身抗体，导致神经细胞膜上蛋白丢失而致病，使神经传导受到影响，从而出现双下肢无力的现象。患者可以在医生指导下使用免疫调节剂来改善病情，如静脉注射大剂量丙种球蛋白、血浆置换等。
针对双下肢无力的原因，建议进一步完善腰椎穿刺术以评估脑脊液状态，还可通过肌电图检查评估神经传导速度和肌肉活动。饮食方面，应遵循低脂、易消化的原则，保证充足睡眠，避免过度劳累。
2024-02-18 05:08
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下肢无力多是有脊髓型颈椎病引起的，表现为下肢无力、麻木、发紧、抬步沉重感等症状，逐渐还会出现跛行、颤抖、步态摇晃、容易跌倒等现象。 脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型。颈椎病大体可以分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病四种类型。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
症状起因：脊髓型颈椎病的发病原理，主要有动力性因素、机械性因素、血管因素和先天发育因素等4个方面：(1)动力性因素。椎节失稳、松动，后纵韧带膨隆、皱褶，髓核后突和黄韧带肥厚前凸等突向椎管腔而致脊髓受压。这些情况可因体位的改变而消失。(2)机械性因素。椎体后缘骨质增生，髓核突出或脱出后形成粘连、机化，可造成对脊髓的持续性压迫，或当颈椎活动时，脊髓在凸出部位来回磨擦，均可使脊髓受压或受刺激而产生症状。(3)血管因素。脊髓的血液供应是保持脊髓完成各种复杂活动的重要基础，一旦某些血管因遭受压迫或刺激而出现痉挛、狭窄，相应支配区缺血，产生瘫痪症状。(4)先天发育因素。颈椎椎管矢状径先天性发育狭窄也是不容忽视的原因。
就诊科室：神经
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中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
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1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
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