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颅脑损伤的原因有哪些
补充说明：颅脑损伤的原因有哪些
a******W 2022-03-14 17:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅脑损伤的原因包括外伤性颅内血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折、脑震荡以及原发性脑干损伤等。这些因素导致的损伤可能引起不同的症状和后果，因此在诊断和治疗时需考虑具体病因。
1.外伤性颅内血肿
外伤性颅内血肿是指由于外部力量导致头部血管破裂出血而引起的血液积聚在颅腔内的现象。颅腔是一个封闭的空间，当血肿形成时会导致颅内压力增高，引起头痛、呕吐和意识障碍等症状。对于外伤性颅内血肿，通常需要开颅手术清除血肿以减轻压力并防止进一步损害。
2.脑挫裂伤
脑挫裂伤是由于外力作用于头部造成脑组织受到挤压或撕裂所致，可伴有局部水肿和血肿形成。受损区域的神经细胞可能会出现暂时性的功能障碍或永久性损伤，表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。脑挫裂伤的治疗包括控制颅内压增高的药物如和甘露醇以及针对特定症状的对症治疗，严重者可能需行去骨瓣减压术。
3.颅骨骨折
颅骨骨折可能导致硬脑膜撕裂，使脑脊液循环受阻，引起继发性脑损伤。典型症状包括头痛、头皮淤血或肿胀、鼻漏或耳漏等。颅骨骨折的治疗方法取决于骨折类型和位置，可能需要手术修复，例如使用金属片固定粉碎性骨折。
4.脑震荡
脑震荡是由头部快速运动造成的脑组织暂时性功能障碍，主要病理生理变化为大脑神经元过度兴奋和抑制状态的交替出现。临床表现包括短暂意识丧失、记忆丧失、恶心呕吐等。脑震荡通常采用保守治疗，主要包括镇静休息、预防感染、营养支持等，必要时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药缓解疼痛。
5.原发性脑干损伤
原发性脑干损伤主要是指由直接暴力作用于头部所引起的脑干结构完整性破坏，导致其正常生理功能受到影响。患者可能出现瞳孔大小改变、呼吸不规则、昏迷等症状。原发性脑干损伤的治疗重点在于维持生命体征稳定，常用药物有甘露醇注射液、注射液等脱水降颅压药物，重症病例可能需要气管插管或切开进行辅助通气。
建议密切监测患者的意识水平和生命体征，定期复查头颅CT扫描以评估病情进展。必要的检查项目还包括颅脑MRI、正电子发射断层扫描（PET）和磁共振波谱分析（MRS），这些检查可以提供更详细的脑部结构和代谢信息，帮助评估损伤程度和预后。
2024-03-28 12:25
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脑挫裂伤是指暴力作用于头部，造成脑组织的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种病理类型。它是颅脑损伤后在大体解剖和CT上最常见的一种损伤，通常为多发并伴有其他类型的颅脑损伤。脑挫裂伤可发生于受暴力直接作用的相应部位或附近，产生冲击伤，但是通常发生严重和常见的是脑挫裂伤出现在远离打击点的部位，暴力作用点的对应点，产生严重的对冲伤。
