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急性化脓梗阻性胆管炎治疗
补充说明：急性化脓梗阻性胆管炎治疗
a******W 2022-03-15 19:02
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性化脓梗阻性胆管炎的治疗可能包括腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术、胆管切开取石术、抗生素治疗和补液治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在影像学引导下找到病变胆囊并将其切除。此手术旨在移除受感染或受损的胆囊，减少胆汁淤积和压力，缓解胆管炎症状。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下，使用穿刺针经过皮肤、肌肉到达胆管处，插入一根细导管至胆管内进行引流的微创手术方法。该技术可用于暂时或长期缓解胆道梗阻引起的胆汁淤积和压力增高状态下的化脓性胆管炎。
3.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常采用开放式手术方式，在全身麻醉下打开胆总管，清除其中的结石或其他阻塞物。此措施直接针对解决胆管内的结石堵塞问题，恢复胆汁流动，从而减轻因胆汁淤积导致的压力增高和炎症反应。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括静脉注射广谱抗生素如头孢菌素类或青霉素类药物，必要时可联合抗厌氧菌药。该措施针对革兰氏阴性杆菌和厌氧菌感染，有助于控制胆管炎中的细菌感染过程。
5.补液治疗
补液治疗涉及输注生理盐水溶液或其他电解质平衡液体来纠正脱水及维持循环稳定。对于存在水电解质失衡且重症患者尤为重要，可防止进一步器官功能损害。
重症监护病房监测是必要的，以评估病情变化，特别是生命体征的稳定性。术后应遵循医嘱进行饮食调整，从流食逐步过渡到正常饮食，避免油腻食物，以免影响消化系统的恢复。
2024-02-14 03:56
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
亮菌口服溶液
用于慢性肝炎、迁延性肝炎、慢性胆管炎和胆囊炎以及慢性、浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少的辅助治疗。
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片
1.革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病：急、慢性支气管炎、肺炎、皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、骨髓炎等。2.厌氧菌引起的各种感染性疾病：脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎、败血症、腹内感染、女性盆腔及生殖器感染等。
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对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
