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方肩畸形是什么原因导致的
补充说明：方肩畸形是什么原因导致的
a******W 2022-03-15 18:57
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
方肩畸形可能是由肩关节结核、化脓性肩关节炎、肩胛骨骨折、肩周炎、肩袖损伤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肩关节结核
当结核分枝杆菌感染肩关节时，会引起炎症和组织破坏，导致肩部肌肉萎缩、关节僵硬和畸形。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.化脓性肩关节炎
化脓性肩关节炎是由细菌感染引起的，这些细菌通过血液循环到达肩关节，在局部繁殖并产生毒素，导致关节软骨和周围结构的破坏。炎症反应引起关节积液和肿胀，进而形成脓液，使肩关节变形。抗生素治疗是主要手段，常用药物有青霉素、头孢菌素等。
3.肩胛骨骨折
外力作用于肩胛骨可导致其发生骨折，骨折端移位可能导致肩峰形态改变，出现方肩畸形。手术内固定是常见的治疗方法，例如锁骨钩钢板固定术。
4.肩周炎
肩周炎是一种慢性炎症性疾病，由多种因素如年龄、遗传、免疫状态等引起，导致肩关节周围软组织发生无菌性炎症。炎症刺激周围的韧带、肌腱、滑囊等组织水肿变性，从而影响肩关节活动范围，出现肩关节粘连的情况，表现为肩关节活动受限，严重者甚至无法梳头穿衣。患者可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节内的肌腱组织受到损伤，长时间未得到治疗会导致肩关节功能障碍，肱骨头失去正常支撑而逐渐向后方倾斜，形成方肩畸形。对于轻度肩袖损伤，可通过保守治疗来促进恢复，包括休息、物理疗法和口服止痛药，如美洛昔康、塞来昔布等。
针对方肩畸形，建议定期复查以监测病情变化，必要时还可进行磁共振成像检查。日常生活中应避免剧烈运动，注意休息，以免加重不适症状。
2024-01-27 21:42
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由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
症状起因：(一)发病原因肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。(二)发病机制肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔(Campo，1955;Boworth，1959)。结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。结核原发病灶原发于关节滑膜，发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏。发病之初，滑膜结核性炎症，充血、增生、肥厚、结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染(Boyd，1953)。原发性滑膜炎少见，肱骨解剖颈、肩胛关节盂常为受侵部位。关节内充满结核性肉芽组织。儿童病变可累及整个肱骨的干骺端。肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形。关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限(Turek，1977)。肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节。锁骨上窝、腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
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