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小儿乳糜泻的原因
补充说明：小儿乳糜泻的原因
a******W 2022-03-15 19:01
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿乳糜泻可能与麦胶蛋白不耐受、遗传易感性、营养缺乏、感染性肠炎、自身免疫性疾病等有关，需要通过血液检查、小肠黏膜活检等确诊。
1.麦胶蛋白不耐受
由于遗传因素导致小肠黏膜刷状缘上的二糖酶不足，无法完全水解食物中的寡聚糖，如麦芽糖、蔗糖和棉子糖等双糖类物质。这些未被消化的糖分子可进入血液循环中，刺激淋巴细胞产生IgA类抗体，引起过敏反应。患者可通过食物日记法确定可能的食物致敏源，并通过无麸质饮食进行管理。例如，建议患儿避免食用小麦、大麦和黑麦及其制品，代之以米、玉米、马铃薯等非麦胶食品。
2.遗传易感性
遗传易感性指个体携带某些基因突变，使得对特定病原体或环境因素的易感性增加。对于乳糜泻，遗传易感性主要涉及HLA-DQ2和HLA-DQ8等位基因。这些基因编码蛋白质参与谷蛋白分解，当与麦胶蛋白接触时，可能导致小肠黏膜损伤。针对遗传易感性的治疗主要是调整饮食，避免摄入含麸质的食物。例如，可以使用不含麸质的替代品，如燕麦、米粉等。
3.营养缺乏
营养缺乏是指身体所需的重要营养素供应不足，影响生长发育和健康状况。这可能是由于长期摄入不当或吸收障碍所致。若患儿存在偏食挑食的习惯，可能会因为摄入不足而出现营养不良的情况，从而诱发乳糜泻的发生。可以通过膳食补充剂来弥补日常饮食中缺失的营养元素。比如遵医嘱服用维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等药物制剂。
4.感染性肠炎
感染性肠炎是由病毒、细菌或其他微生物引起的肠道炎症，可导致小肠绒毛受损，进而影响食物的吸收。此时由于炎症因子的作用，会导致腹泻、腹痛等症状发生，严重者会出现恶心呕吐的症状，进而诱发乳糜泻的发生。感染性肠炎通常需要针对不同病原体采用相应抗微生物药进行治疗。例如，轮状病毒感染可用布拉氏酵母菌散止泻；诺如病毒感染则需补充电解质溶液预防脱水。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是机体对自身抗原发生免疫应答，产生攻击自身组织的效应细胞和(或)效应分子而导致的一组疾病总称。如果患儿患有自身免疫性疾病，在患病期间体内会产生大量异常的免疫球蛋白，这些免疫球蛋白会对自身的正常组织造成破坏，进而诱发乳糜泻的发生。自身免疫性疾病的治疗通常包括调节免疫系统的药物，如环磷酰胺注射液、甲泼尼龙片等。但用药需谨慎，必须由专业医生指导并监测副作用。
建议定期进行血常规、粪便常规以及血生化检查，以便及时发现和处理可能出现的并发症。同时，注意保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知过敏原，以减少发病风险。
2024-03-10 22:53
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乳糜泻又称麸质(gluten)过敏性肠病，过去由于病因不明，也曾称之为特发性吸收不良综合征。现已证明本病是由于进食麦类食物，包括小麦、大麦及黑麦，机体对其中所含蛋白质成分麸质产生过敏所致，燕麦是否可引起本病，尚有不同意见，至少为害较轻，这种过敏反应，使小肠上部黏膜发生广泛病变，临床表现脂肪泻等吸收不良症状，且是一种终身性疾病。
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