发病时间：不清楚
胆红素钙结石治疗
补充说明：胆红素钙结石治疗
a******W 2022-03-15 19:01
胆红素钙结石 体外冲击波碎石 腹腔镜下胆囊切除术 胆固醇 结石
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆红素钙结石治疗可采取饮食疗法调整、溶石治疗、体外冲击波碎石、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆囊切除术等方法。
1.饮食疗法调整
通过减少摄入高胆固醇食物、增加膳食纤维等方式改善胆汁成分，进而预防结石形成。适用于轻度胆红素钙结石患者以辅助管理病情。
2.溶石治疗
使用熊去氧胆酸等利胆药物促进胆汁分泌及胆盐合成，有助于溶解胆红素钙结石。对于无症状且结石较小的患者是一种非手术治疗方法。
3.体外冲击波碎石
利用高能级物理场将体内的结石震碎成小颗粒，便于排出。适合于直径小于2厘米的胆红素钙结石。
4.经皮经肝胆管镜取石术
在影像学引导下将细软内镜插入至胆管内部，对准结石位置进行抓取或粉碎。此技术主要用于处理较大的或多发性胆红素钙结石。
5.腹腔镜下胆囊切除术
通过微创手术移除含有胆红素钙结石的胆囊，达到去除结石的目的。对于反复发作胆绞痛或急性胆囊炎的患者是有效的根治手段。
针对胆红素钙结石，建议定期监测肝功能和胆囊超声，以评估病情变化。必要时可遵医嘱服用熊去氧胆酸等利胆药物进行溶石治疗。
2024-04-02 12:32
举报相关问题
向医生提问
胆红素钙结石其主要成分除胆红素外，尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内，亦可遍布于肝内外胆管系统，但很少在胆囊内发生。
症状起因：1.感染。胆道感染是胆红素钙结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解出葡萄糖醛酸，其游离胆红素与钙盐结合发生沉淀。在正常情况下，胆汁中虽然含有β-葡萄糖醛酸酶，但含量比较少，同时还存在葡萄糖1，4-螺旋内酯等结抗物，所以不呈现酶的活性。但当胆道发生感染时不仅胆汁中的β-葡萄糖醛酸酶活性增加，而且大肠杆菌、类杆菌、梭形芽孢杆菌感染可产生大量β-葡萄糖醛酸酶。这样β-葡萄糖醛酸酶量的增加以及活性的增加可使大量结合性胆红素水解生成游离胆红素，游离胆红素不溶于水，它与胆汁中的钙结合形成不溶性的胆红素钙颗粒。胆红素钙颗粒以脱落红胞、寄生虫卵等为核心，在胆汁中黏蛋白的帮助下不断沉积形成结石。再者，细菌感染可以引起胆囊发炎，胆囊壁增厚，胆囊收缩功能减退，胆汁在胆囊内储留时间延长，从而加速结石形成。另外IgA缺乏(人体内一种抗体缺乏)可使胆囊免疫功能减低，增加感染、形成结石的机会。2.胆道蛔虫病：胆道蛔虫病是我国胆管结石的主要病因。另外，肝吸虫病和鞭毛虫病也可以引起胆道壁损伤，并引起胆道感染。此外虫的残体和虫卵可形成结石核心，成为原发性胆管结石的形成条件。3.胆汁成分改变：胆汁酸能防止或减少胆红素钙的沉淀，而糖蛋白去易成为结石的支架。4.氧自由基：氧自由基能使胆红素钙生成加快，且使胆囊上皮细胞分泌更多的糖蛋白，从而有利于胆结石形成。5.饮食：长期的营养不良不仅可影响胆道的正常防卫能力，而且低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，可使胆汁中葡萄糖二酸内酯减少，抑制β-葡萄糖醛酸酶的作用减弱，β-葡萄糖醛酸酶的活性增强，易发生胆红素沉淀而形成胆色素类结石。6.胆道系统先天性异常：胆管系统的解剖学变异所导到的胆流障碍均易在该部发生胆结石。什得注意的是，营养不良状态在胆色素结石的病人中是常见的。
就诊科室：肝胆
