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主动脉夹层破裂治疗方法
补充说明：主动脉夹层破裂治疗方法
a******W 2022-03-22 18:20
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层破裂可通过紧急降压、体位引流、心肺复苏、经皮穿刺主动脉腔内修复术、深低温停循环技术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.紧急降压
迅速降低血压至正常范围，通常采用静脉注射药物如硝普钠、尼卡地平等。主动脉夹层破裂时，急剧升高的血压会增加主动脉壁的压力，导致病情加重。通过降低血压，减轻主动脉壁压力，缓解疼痛并防止进一步出血。
2.体位引流
患者采取头低足高位，即头部低于心脏位置约30度角，以利血液回流至心脏。这种姿势有助于促进血液回流至心脏，减少外周血管扩张及血容量增加所造成的二次伤害风险；同时也有助于改善脑部供氧状态。
3.心肺复苏
立即开始胸外按压、开放气道和人工呼吸，由经过培训的专业人员执行。心肺复苏能够维持血液循环和通气功能直至医疗救援到来。对于主动脉夹层破裂引起的休克状态至关重要。
4.经皮穿刺主动脉腔内修复术
使用经皮穿刺方法将一个带有支架的球囊导管送入受损区域，在X线监视下充盈球囊以支撑受损部位并将其封闭。此手术旨在恢复主动脉结构完整性和稳定性，可用于治疗各种类型的主动脉病变。对于急性主动脉夹层而言，及时修复受损处是抢救生命的关键步骤之一。
5.深低温停循环技术
在全麻下对患者进行降温，降至摄氏18度左右后停止循环，再进行修补手术。该技术可有效控制代谢率和组织损伤程度，提高手术安全性。对于复杂或危重病例中存在大块主动脉剥离者有重要意义。
在处理主动脉夹层破裂时，应尽快送往医院急诊科，以便获得专业的评估和治疗。除上述措施外，还需密切监测患者的血压、心电图和其他生命体征，以指导后续的临床决策。
2024-03-14 23:47
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
