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胆道出血最常见的病因是
补充说明：胆道出血最常见的病因是
a******W 2022-03-22 18:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆道出血最常见的病因可能是肝硬化、胆管炎、胆管结石、胆管癌以及胆道蛔虫症。由于胆道出血可能引起严重并发症，建议患者及时就医以确定具体病因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到广泛破坏和纤维化，导致血管通透性增加、门脉高压，当压力过高时会引起食管胃底静脉曲张破裂出血。此外，由于肝功能减退，凝血因子合成减少，也增加了出血的风险。对于肝硬化的患者，可以使用维生素K进行止血治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应可导致局部毛细血管扩张和通透性增高，进而引起胆道出血。同时炎症还可能损伤胆管壁，使其变得脆弱易碎，进一步加重出血风险。针对胆管炎的治疗通常包括抗生素治疗，如头孢菌素类药物或氟喹诺酮类药物。
3.胆管结石
胆管结石阻塞胆管会导致胆汁淤积和压力升高，可能导致胆管破裂和出血。此外，结石移动过程中可能会划破胆管黏膜，引起出血。对于胆管结石的治疗，可以采用手术切除的方法，例如经皮经肝胆管镜取石术。
4.胆管癌
胆管癌侵犯胆管壁时，可导致局部组织坏死和血管破裂，引起胆道出血。肿瘤压迫周围结构也可能造成胆管狭窄和破裂。胆管癌的主要治疗方法为根治性切除术，术后配合放疗和化疗，其中常用的化疗药物有吉西他滨等。
5.胆道蛔虫症
胆道蛔虫症由蛔虫进入胆道引起，蛔虫可在胆管内打结或扭成团块，从而压迫胆管并导致其破裂出血。此外，蛔虫还可分泌毒素刺激胆管壁，诱发炎症和溃疡形成，加剧出血风险。对于胆道蛔虫症，常采用驱虫药物进行治疗，如阿苯达唑等。
建议定期进行腹部超声检查以监测胆道状况，保持良好的饮食习惯，避免食用高脂肪食物，以免加重病情。
2024-02-20 20:52
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胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。胆道出血是上消化道出血的主要原因之一，国内并非少见。一般胆道出血表现为呕血或黑便，但多数病例常为隐性轻度出血。根据胆道出血的病因和部位，通常分为肝内和肝外两类。90%胆道出血来自肝内，来自肝外胆道及胆囊较少。病死率为7.2%～33%。
