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输血相关性急性肺损伤是由何种原因所致
补充说明：输血相关性急性肺损伤是由何种原因所致
a******W 2022-03-22 18:28
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
输血相关性急性肺损伤可能是由血浆诱导的炎症反应、免疫复合物介导的炎症反应、溶血反应、过敏反应、感染性并发症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血浆诱导的炎症反应
由于输入异体血浆中的抗原刺激机体产生免疫应答，导致巨噬细胞活化和释放促炎因子，引起局部和全身性的炎症反应。临床表现为发热、寒战、呼吸困难等症状。治疗可采用皮质类固醇如甲泼尼龙以抑制免疫应答。
2.免疫复合物介导的炎症反应
当含有自身或供者特异性IgG抗体的红细胞破坏时，形成免疫复合物，这些复合物通过经典途径激活补体系统，导致炎症细胞浸润和组织损伤。典型症状包括发热、呼吸急促等。治疗需使用免疫调节剂如环磷酰胺来清除免疫复合物。
3.溶血反应
输注不匹配的血液可能导致红细胞溶解，释放出多种生物活性物质，这些物质进一步刺激巨噬细胞分泌细胞因子，加重炎症反应。常见症状为皮肤苍白、尿色加深等。处理措施是立即停止输血并给予静脉注射葡萄糖酸钙。
4.过敏反应
某些个体可能对血液成分中的蛋白质或其他分子发生过敏反应，导致组胺和其他介质释放，引起血管通透性增加和水肿。临床表现包括瘙痒、荨麻疹等，需要使用抗组胺药物进行治疗，如盐酸苯海拉明片。
5.感染性并发症
如果患者在接受输血后出现感染性并发症，则可能是由于输入了受污染的血液或与其相关的设备，这会导致病原体进入血液循环并在肺部定居并繁殖。针对不同类型的感染，治疗方法也有所不同，例如细菌感染可以遵医嘱用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗；真菌感染则需遵照医生指导使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药进行治疗。
建议定期监测患者的血常规以及C-反应蛋白水平，以便及时发现潜在的急性肺损伤风险。必要时，可考虑进行高分辨率CT扫描以评估肺部状况。
2024-04-15 09:56
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