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急性胆管炎病因
补充说明：急性胆管炎病因
a******W 2022-03-22 18:32
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性胆管炎可能是由胆管梗阻、胆道结石、胆管狭窄、细菌感染、胆汁淤积等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管梗阻
由于肿瘤、寄生虫等病变导致胆管腔内出现堵塞，使胆汁无法正常排出而引起胆管扩张和炎症。这会导致胆管壁受到压力增加，进而发生局部缺血、坏死等情况。对于胆管梗阻引起的急性胆管炎，可以考虑使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、美罗培南等药物。
2.胆道结石
胆道结石是指胆囊或胆管内的固体物质形成并滞留，当结石移动时可能会损伤胆管黏膜，诱发炎症反应。炎症因子刺激周围组织产生更多的粘液和白细胞，进一步加重了炎症的程度。针对胆道结石所致急性胆管炎，手术切除病变胆囊是主要的治疗方法，例如腹腔镜下胆囊切除术。
3.胆管狭窄
胆管狭窄是由先天性发育异常或后天因素如创伤、炎症等引起的胆管壁结构减少，导致胆汁流通不畅，胆汁滞留并逐渐形成胆管炎。狭窄处的胆管壁容易被细菌侵入，引发感染，从而加剧胆管炎的症状。对于胆管狭窄引起的急性胆管炎，可采用经皮肝穿刺胆管引流术缓解症状。
4.细菌感染
细菌通过各种途径进入胆管系统，繁殖并释放毒素和酶类，这些物质能够直接破坏胆管上皮细胞，同时也会激活免疫系统，导致炎症反应的发生。如果确诊为细菌感染引起的急性胆管炎，应遵医嘱使用头孢菌素类抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。
5.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄受阻，胆汁不能顺利流入小肠，导致胆汁在胆管中积聚，胆管内压增高，继而导致胆管炎的发生。胆汁中的胆盐和卵磷脂具有一定的毒性作用，长期胆汁淤积会引起胆管上皮细胞变性和坏死，促进细菌生长，从而加重胆管炎的症状。对于胆汁淤积引起的急性胆管炎，可通过经皮肝穿刺胆汁引流术缓解症状。
患者应注意饮食调整，避免高脂肪食物摄入过多，以减轻胆管负担，预防急性胆管炎的发生。必要时，建议定期复查腹部超声等相关检查，监测病情变化。
2024-02-27 06:19
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
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