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急性梗阻性化脓性胆管炎治疗方案
补充说明：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗方案
a******W 2022-03-22 18:33
急性梗阻性化脓性胆管炎 腹腔镜胆囊切除术 胆管炎 胆管 肝脓肿
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗方案包括腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、抗生素治疗和补液治疗。如果症状持续或加剧，患者应立即就医以避免胆管炎进一步发展为胆管坏死或肝脓肿。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在影像学引导下找到病变胆囊并将其切除。此手术旨在移除受感染或受损的胆囊，减少胆汁淤积和压力，从而缓解胆管炎的症状。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下，使用穿刺针经过皮肤、肌肉到达胆管处，插入一根细导管至胆管内部进行引流的微创手术方法。该措施适合于急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现严重胆道梗阻时使用，可有效减轻胆管内压力和炎症反应。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是将一根特殊内镜插入十二指肠，然后注入造影剂来显示胰胆管结构的一种技术。该检查有助于诊断急性梗阻性化脓性胆管炎，并确定病因及位置；对于确诊有帮助。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括静脉注射广谱抗生素如头孢菌素类或碳青霉烯类药物。该措施针对细菌感染引起的急性梗阻性化脓性胆管炎提供治疗作用；能够抑制或杀死致病菌，控制感染进程。
5.补液治疗
补液治疗涉及给予患者足够的液体补充以维持其血容量稳定。该措施对纠正电解质失衡和改善循环状态有益；适用于因胆管炎导致脱水或电解质紊乱的患者。
在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡及生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。此外，术后需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
2024-01-27 14:00
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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