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肺动脉闭锁怎么治疗
补充说明：肺动脉闭锁怎么治疗
a******W 2022-03-22 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动脉闭锁的治疗可能需要采取心导管球囊扩张术、经皮穿刺肺动脉瓣球囊扩张术、肺动脉瓣膜置换术、体-肺分流术、心肺联合移植术等手术方式。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.心导管球囊扩张术
心导管球囊扩张术通常采用局部麻醉，在X线引导下将微小球囊送至狭窄部位，然后充盈球囊以扩大狭窄处。此方法通过机械性地扩张狭窄的肺动脉，改善血流动力学并缓解肺动脉高压。对于先天性肺动脉闭锁引起的肺动脉狭窄患者是一种有效的治疗方法。
2.经皮穿刺肺动脉瓣球囊扩张术
经皮穿刺肺动脉瓣球囊扩张术是在影像学引导下使用特制球囊对狭窄或阻塞的肺动脉瓣进行扩张，通常采用局部麻醉或全身麻醉方式完成。该技术旨在恢复肺动脉瓣的通畅性，从而改善心脏血液供应状态。对于肺动脉闭锁导致的心脏功能障碍具有积极作用。
3.肺动脉瓣膜置换术
肺动脉瓣膜置换术是通过外科手术将病变的肺动脉瓣替换为人工瓣膜或其他生物材料瓣膜，一般采取全麻方式，手术时间依患者病情而定。该手术可解除肺动脉瓣狭窄或关闭不全带来的血流动力学影响，有助于恢复正常血液循环。适用于因肺动脉闭锁引起严重呼吸困难、心悸等症状者。
4.体-肺分流术
体-肺分流术是一种开胸手术，在全麻下建立一条连接体循环和肺循环的通道，以减轻右向左分流造成的缺氧状况。该措施间接增加了肺部血流量，有助于改善氧气交换效率。适合于存在严重紫绀但无法行根治性手术的患者群体。
5.心肺联合移植术
心肺联合移植术是将来自供体的心脏及肺部同时植入受体体内，手术通常需在有经验的团队监督下进行。该策略旨在提供一个功能性完整且匹配的新器官组来替代受损或异常工作的心肺复合体。对于某些特定类型的复杂病例可能是一个可行选择。
在接受肺动脉闭锁相关治疗时，应保持良好的营养状态，避免高脂肪食物摄入过多，以免增加心脏负荷。同时定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-04-06 03:32
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室间隔完整的肺动脉闭锁(PulmonaryAtresia with Intact Ventricular Septum，PAIVS)是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良。室间隔完整，大动脉关系正常。
症状起因：这种先天性畸形多数单独涉及肺动脉瓣闭锁，应该与肺动脉闭锁合并圆锥动脉干畸形区别。与伴有主动脉右位和转位的复杂畸形(比如肺动脉闭锁合并室间隔缺损，伴或不伴大动脉转位)不同，圆锥动脉干的不均等分隔为该类畸形肺动脉通道发育不良的根本原因，而半月瓣与开放的右室漏斗部之间的正常连接提示肺动脉闭锁是一种原发的独立的病理改变。因为胚胎时期动脉干隆起最初是彼此分隔的结构，而三个瓣叶融合成无孔的膜状结构，说明这是发育过程后期的继发变化。尽管右室流出道闭锁，许多患儿右室的三部分仍然存在，右心室腔轻到中度发育不良。这一点支持如下理论：右心室的病理改变继发于三尖瓣反流的严重程度，三尖瓣反流影响右室充盈的情况。明显的三尖瓣反流使右心室容量增加，导致有一定大小的右心室腔。三尖瓣功能尚可伴有右室流出道梗阻时，将导致不同程度的隔壁束肥厚，甚至右室小梁部和漏斗部闭合。文献中所描述的心肌内窦隙就是肥厚的隔壁束之间的狭窄而迂回的空隙，血管造影可清晰显示这些空隙与右室小梁部典型的部位相一致。三尖瓣与肺动脉瓣环发育不良很可能是继发现象，是心室腔明显发育不良的结果。在心管形成过程中，在心管的背侧形成一些称为心系膜囊的囊性结构，最终这种结构位于两层心包反折处，其中一些心系膜囊排列成纵向隧道。隧道沿着心管的背侧缝开口于心管腔。这些系膜囊形成单层血管壁，最终发育成冠状动脉系统，以柱形开口与动脉干连接。因此冠状动脉系统与右心室窦隙之间的连接即为胚胎时期心系膜囊与右室小梁之间间隙的连接，这种胚胎时的连接可以解释在有些患者中存在冠状动脉与右心室的交通。
就诊科室：心血管内科、呼吸
