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肺大泡肺纤维化怎么办
补充说明：肺大泡肺纤维化怎么办
a******W 2022-03-23 16:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺大泡肺纤维化可以考虑肺体积减少手术、肺移植、肺体积减少术、肺减容术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肺体积减少手术
肺体积减少手术旨在通过切除受损肺组织来缩小肺容量，改善通气功能。通常采用开放性或微创手术方式，在全身麻醉下执行。此手术目标是减轻因肺大泡引起的呼吸困难，进而缓解肺纤维化症状。因为肺大泡的存在导致部分肺组织失去正常功能，此时需要将无价值区域去除，以减少无效腔，提高有效气体交换面积，从而改善通气功能。
2.肺移植
肺移植是一种复杂的手术，涉及从供体取出健康肺并将其植入患者体内。手术通常在有经验的团队监督下进行，需使用免疫抑制药物预防排异反应。肺移植适用于无法通过传统手段治疗的终末期肺部疾病，包括肺纤维化。这是因为当肺部出现严重损伤时，自身很难修复，而移植的新肺能够提供正常的呼吸功能，使患者得以继续生活。
3.肺体积减少术
肺体积减少术是在全身麻醉下进行的一种外科手术，医生会通过开胸或胸腔镜技术移除一部分病变肺组织，以减少肺容量，增加每次呼吸的效率。该手术对于肺大泡伴肺纤维化的患者有益，因为肺大泡会导致局部肺组织过度膨胀，形成单个或者多个含气囊泡，容易破裂引起气胸；而肺纤维化则会引起肺组织结构改变、弹性降低，导致肺活量下降。通过减少病变肺组织的数量，可以有效地减少气胸发生的风险，并且提高患者的肺活量。
4.肺减容术
肺减容术是通过减少肺组织体积来改善肺功能的一系列手术方法，主要包括肺叶切除、肺段切除等。肺大泡和肺纤维化均可能导致肺组织过度膨胀，影响肺部的通气和换气功能。肺减容术可缩小受累肺叶或肺段的体积，减少其对周围健康肺组织的影响，提高肺部的顺应性和通气能力，有助于改善上述症状。
建议定期监测病情变化，尤其是存在吸烟史者，应戒烟以减少肺部负担。同时，保持良好的生活习惯如规律作息和适量运动，也有助于促进呼吸系统健康。
2024-02-17 14:18
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肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。
症状起因：一、特发性肺间质纤维化的西医病因病机..早期出现肺泡炎，肺泡内有浆液和细胞成分，肺间质内有大量单核细胞，部分淋巴细胞，浆细胞，肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润，肺泡结构完整。进入晚期，慢性炎症已减轻，肺泡结构为坚实的胶原代替，肺泡壁被破坏，形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中，肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化，临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳，胸部X线显示两中下肺野网状阴影，肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展，最终因呼吸衰竭而死亡。二、肺间质纤维化的中医病因病机肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面，临床上此多见于素体阴虚燥热，或因急性感染加重者，此为虚热肺痿。虚冷肺痿多因内伤久咳、久喘等耗气伤阳，或虚热肺痿迁延日久，阴伤及阳，肺虚有寒，失于濡养。临床上此多见于素体阳气不足，或慢性病病程日久，如慢性支气管炎、支气管扩张等。一般认为，临床以肺燥津伤导致的虚热肺痿为多。三、临床上多两型兼夹，病情较轻时以肺阴亏虚的表现为多，病情较重时则多见气阳不足的表现;早期以肺阴亏虚为多见，晚期以气阳不足为多见。肺痿多因燥热之邪耗伤肺阴所致，燥热之邪亦可灼伤血络，血溢脉外则成瘀血;或可由热邪薰灼津液，血液粘滞，血行不畅而成瘀血;气阴亏虚亦可导致瘀血产生，气虚无力运血，血行停滞而成瘀血。而瘀血一旦形成，反过来又可影响气机的宣畅，阴津阳气难以布达，肺失濡润使肺痿进一步加重。证之临床，肺间质纤维化患者在症状、体征和实验室检查方面均有瘀血表现，如面色晦暗、口唇紫绀、血液粘稠度增高等，晚期影响到右心功能导致右心功能不全时，则可出现体循环郁血等明显瘀血征象。肺间质纤维化(pulmonaryfibroi，PF)是多种肺部疾病的最后结局，其病因各异，但其表现的临床症状、影像和肺功能等却有某些相似之处，其发病机制、病理特征也具有某些共性特点。笔者根据肺纤维化属于肺络痹阻的病机特点，从中医学络病辨治，以活血化痰通络法作为肺纤维化的根本大法贯穿治疗始终，收到了较好的临床疗效。
就诊科室：呼吸
