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心包摩擦音的听诊检查方法
补充说明：心包摩擦音的听诊检查方法
a******W 2022-03-23 16:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心包摩擦音的听诊检查通常在医生指导下进行，包括心脏触诊、心前区听诊、胸骨左缘第二肋间听诊、心底部听诊和肺部听诊。如果患者出现胸痛、呼吸困难等症状，建议及时就医以评估心包摩擦音的存在。
1.心脏触诊
通过触摸心脏来评估其大小、形状和节律是否异常。患者需平静呼吸，在医生指导下平卧位或半卧位，双手置于胸前位置以感受心跳。
2.心前区听诊
心前区听诊可辅助判断是否存在心包摩擦音。患者取坐位或仰卧位，双腿自然下垂，双上肢放于身体两侧，放松心情，配合医生完成听诊过程。
3.胸骨左缘第二肋间听诊
胸骨左缘第二肋间听诊用于评估心脏瓣膜活动情况及是否存在杂音。患者处于端坐位或半卧位，深呼吸数次后屏住呼吸，在指定位置由医生进行听诊。
4.心底部听诊
心底部听诊有助于识别心包摩擦音等异常声音。患者采取仰卧位姿势，双腿弯曲并交叉，使腹部肌肉松弛，以便更好地暴露胸部区域。医生在此处进行听诊时通常会使用听诊器轻柔地接触皮肤表面。
5.肺部听诊
肺部听诊能帮助辨别呼吸音是否正常，是否存在啰音。患者应平静呼吸，避免说话和移动身体，让医生能够清晰地听到肺部的声音。
以上各项检查均应在安静环境下进行，且须空腹至少8小时以防干扰结果。进行心包摩擦音听诊时，应保持情绪稳定，避免焦虑或紧张状态下的测量结果出现误差。
2024-03-29 02:45
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
