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胆管梗阻有什么症状
补充说明：胆管梗阻有什么症状
a******W 2022-03-23 16:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管梗阻的典型症状包括腹痛、黄疸、皮肤瘙痒、脂肪泻和体重减轻，这些症状可能表明胆道梗阻，建议及时就医。
1.腹痛
当胆管发生梗阻时，由于胆汁排出受阻，会导致胆管内压力升高，进而刺激局部组织产生疼痛感。腹痛通常位于右上腹部，可能伴有放射至背部或右侧肩部。
2.黄疸
胆管梗阻导致胆红素无法正常进入肠道，逆流入血并回到肝脏，此时血液中的未结合胆红素会增高，从而引起黄疸的发生。黄疸主要表现为皮肤和眼白部分发黄，严重程度可因个体差异而异。
3.皮肤瘙痒
胆管梗阻会引起胆盐代谢异常，这些胆盐具有神经毒性作用，会刺激周围神经，引发皮肤瘙痒的症状。瘙痒多为全身性，但也可能是局部性的，且可能伴随有夜间加重的特点。
4.脂肪泻
胆管梗阻会影响胆盐的分泌和吸收，降低小肠黏膜刷状缘去酯化酶活性，使脂质消化吸收障碍，出现脂肪泻的情况。患者可能会注意到大便次数增加、粪便变稀薄以及表面浮油的情况。
5.体重减轻
体重减轻可能是因为长期胆道梗阻导致营养不良，机体消耗大于摄入所致。这种变化往往伴随着食欲减退、消化功能下降等其他相关症状。
针对胆管梗阻的症状，可以进行超声波检查、CT扫描或MRCP来评估胆管结构。治疗措施可能包括经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下括约肌切开术或手术切除病变组织。患者应避免高脂饮食，保持良好的口腔卫生，定期复查以监测病情进展。
2024-04-01 17:11
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
