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小儿病毒性脑炎怎么治疗
补充说明：小儿病毒性脑炎怎么治疗
a******W 2022-03-23 16:11
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿病毒性脑炎的治疗可采取抗病毒治疗、免疫调节治疗、脑水肿治疗、对症支持治疗、康复治疗等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗通常包括使用利巴韦林、阿昔洛韦等药物来抑制体内活跃的病毒感染。此方法针对小儿病毒性脑炎是因为该病由特定类型的病毒引起，选择相应的抗病毒药物可有效控制病情进展。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗通过提高机体免疫力来对抗感染，常用药物有干扰素、胸腺肽等。该措施有助于增强机体防御机制，减少因自身免疫反应导致的组织损伤，适用于存在免疫功能低下或异常增高的患儿。
3.脑水肿治疗
脑水肿治疗旨在减轻大脑内部液体积聚引起的压力增高现象，可通过、甘露醇等药物实现。脑水肿是病毒侵袭中枢神经系统所致，在一定程度上会加剧神经元损伤并加重病情，因此需采取针对性措施缓解其影响。
4.对症支持治疗
对症支持治疗涉及营养补充、电解质平衡及疼痛管理等方面，具体措施依患者状况而定。该措施着眼于改善患者整体舒适度及其生理状态，间接促进康复过程；尤其对于重症或恢复期病例至关重要。
在儿童患有病毒性脑炎期间，家长应注意监测孩子的精神状态和行为变化，及时发现异常表现。同时，保持良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩，有助于预防疾病的传播。
2024-02-23 18:18
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
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