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产前出血的常见原因及疾病
补充说明：产前出血的常见原因及疾病
2021-12-28 15:39
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周齐 主任医师 首都医科大学宣武医院 三甲
擅长：优生优育咨询 孕期保健 妊娠期营养管理 高危妊娠合并症管理 妊娠合并神经系统疾病诊治
提问
产前出血是指孕妇在生产过程中，阴道分娩或者剖宫产时，子宫收缩使胎儿先露部位压迫母体的静脉，导致静脉破裂而引起的出血。产前出血的常见原因有宫颈口扩张、子宫收缩不良、胎盘因素等，疾病主要包括前置胎盘、胎盘早剥等。
一、常见原因
1、宫颈口扩张
孕妇临产前宫颈口逐渐扩张，可导致毛细血管破裂，引起出血。
2、子宫收缩不良
子宫收缩不良可导致宫腔内的血管破裂，引起产前出血。
3、胎盘因素
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。当胎盘部分或全部覆盖宫颈内口时，可导致胎盘剥离，引起产前出血。
二、疾病
1、前置胎盘
前置胎盘是指胎盘的位置低于胎儿先露部，甚至达到宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，而胎儿先露部位压迫母体的静脉，可导致静脉破裂，引起产前出血。
2、胎盘早剥
胎盘早剥是指胎儿在分娩前，胎盘从子宫壁脱落，可导致血管破裂，引起产前出血。
除上述常见原因外，产前出血还可能与宫颈炎、宫颈息肉等疾病有关，建议孕妇及时到医院完善相关检查，有助于明确具体病因，并配合医生进行针对性治疗。
2023-07-04 15:13
举报周齐 主任医师 首都医科大学宣武医院 三甲
擅长：优生优育咨询 孕期保健 妊娠期营养管理 高危妊娠合并症管理 妊娠合并神经系统疾病诊治
提问
产前出血可能由于胎盘位置异常、先兆临产、内科合并症等引起。如果存在低置胎盘、前置胎盘，甚至是凶险性前置胎盘等，都会导致产前出血。在孕晚期可能会有见红的表现，即出现少量的阴道流血，一般在见红后的24小时或48小时，会出现宫缩的症状，并进入产程。如腹部受到外伤，可能会导致产前出血，但腹部外伤导致的产前出血，会有迟发性的过程。
2023-03-29 19:29
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李立杰 副主任医师 中南大学附属湘雅三医院 三甲
擅长：子宫肌瘤，妇科炎症
提问
产前出血可能由于胎盘位置异常、先兆临产、内科合并症等引起。如果存在低置胎盘、前置胎盘，甚至是凶险性前置胎盘等，都会导致产前出血。在孕晚期可能会有见红的表现，即出现少量的阴道流血，一般在见红后的24小时或48小时，会出现宫缩的症状，并进入产程。如腹部受到外伤，可能会导致产前出血，但腹部外伤导致的产前出血，会有迟发性的过程。
2022-02-14 16:46
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正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
黄体酮胶囊
先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
替硝唑片
【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
保妇康栓
主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
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