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细胞外液减少血容量减少原因
补充说明：细胞外液减少血容量减少原因
a******W 2022-03-25 15:08
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
细胞外液减少、血容量减少可能是由脱水、失血、烧伤、糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脱水
由于身体失去水分多于摄入水分，导致血液浓度增高、血压下降和尿量减少。轻度脱水可通过口服补液盐来纠正，重度脱水需静脉输注生理盐水或其他电解质溶液。
2.失血
失血是指体内血液丢失过多，当失血量超过全身总血量的20%时，就会出现休克的症状。此时机体处于应激状态，为了维持生命活动，需要优先保证重要器官的供血，因此会出现周围循环阻力增加的现象。对于急性大量失血引起的低血容量性休克，在建立有效的静脉通路后，应立即进行液体复苏，通常使用平衡晶体溶液或胶体溶液进行补充。
3.烧伤
烧伤会导致皮肤受损，引起血管扩张和组织水肿，从而引起血容量减少。大面积烧伤患者可采用补液治疗，如遵医嘱使用复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等，以维持水电解质平衡。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是严重的代谢紊乱，由于胰岛素缺乏导致血糖利用受阻，迫使脂肪分解加速产生大量的酮体，进而抑制脑垂体分泌抗利尿激素，使排尿增多，进一步加重脱水。其紧急处理包括静脉给予胰岛素注射液以及补充电解质溶液，重症监护下密切监测病情变化。
5.肾功能不全
肾功能不全可能导致水分潴留和水肿，肾脏损伤可能影响钠离子的重吸收，导致钠水平降低，进而引起脱水。严重时需要透析治疗，如腹膜透析或血液透析，通过人工装置帮助清除体内废物和多余的液体。
针对细胞外液减少和血容量减少的情况，建议定期监测体重、血压和电解质水平，保持充足的水分摄入，避免过度限制钠盐摄入。必要时，可在医生指导下进行超声心动图、X线检查或实验室检测，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-21 20:20
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人体体液丢失造成细胞外液减少,称为脱水。当人在高温条件下工作，剧烈运动或是某些疾病(如剧烈呕吐、严重腹泻)时，都会丢失大量的水和无机盐(主要是钠盐)，就会导致机体的细胞外液渗透压下降并出现血压下降、心率加快、四只发冷等症状，严重的甚至昏迷。
症状起因：一、水平衡紊乱水平衡紊乱可表现为总体水过少或过多或总体水变化不大，但水分布有明显差异，即细胞内水增多而细胞外水减少，或细胞内减少而细胞外水增多。水平衡紊乱往往伴随有体液中电解质的改变及渗透压的变化。(一)脱水人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水。脱水因血浆钠浓度变化与否，又可将脱水分为高渗性、等渗性和低惨性脱水。⒈高渗性脱水脱水以水丧失为主，与水比较电解质丢失较少，即每丧失1L体液的同时，丢失约300mOm以下的电解质，使细胞外渗透压升高，多见于饮水不足，如高温作业大量出汗，或病人的非显性失水仍在进行，从而使水排出量增多。高渗透性脱水的特点是：①体液电解质浓度增加，血浆Na+浓度大于150mOmL或CL-与HCO3-浓度之和大于140mmolL;②细胞外液量减少;③细胞内液水向细胞外液转移，造成细胞内液明显减少。临床症状表现为口渴、体温上升及各种神经症状出现，同时还有尿量减少，进而体重明显下降等症状。⒉等渗性脱水主要是导致细胞外液的丢失。由于丢失的水和电解质基本平衡，即每丧失1L体液的同时约丢失300mOmL电解质，因而细胞外液渗透压保持正常，故称为等渗性脱水。常见于呕吐和腹泻等丧失消化液，此时患者体液电解质浓度无改变。正常时，血浆Na+浓度为130-150mmolL或Cl-与HCO3-浓度之和为120-140mmolL;但细胞外液量减少，细胞内液量正常。等渗性脱水对机体损害在于细胞外液量减少而导致血容量不足，血压下降、外周血液循环障碍等。⒊低渗性脱水以电解质丢失为主，与水相比，电解质的丢失较多，即每丧失1L体液，同时丢失约300mOm以上的电解质，因而细胞外液的渗透压较正常低，所以叫低渗性脱水。病因多见于丢失体液时，只补充水而不补充电解质所引起，如胃肠道消化液的丧失(腹泻，呕吐等)以及大量出汗情况下，仅补充水分而不补充从消化液和汗液中所丧失的电解质，从而导致低渗性脱水。此时，血浆Na+浓度小于130mmolL或Cl-和HCO3-浓度之和小于120mmolL。细胞外液量减少，细胞内液量增多，体重稍有减轻。
就诊科室：血液
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
