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一岁半宝宝喷射状呕吐是怎么回事
补充说明：一岁半宝宝喷射状呕吐是怎么回事
a******W 2022-03-25 22:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一岁半宝宝喷射状呕吐可能是由颅内压增高、脑炎、胃肠道梗阻、肠套叠、先天性心脏病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由肿瘤、感染或其他原因引起，导致大脑内部压力增加，压迫脑干和延髓，从而引起呕吐。当颅内压急剧升高时，会引起剧烈的恶心和呕吐。针对颅内高压的治疗包括降低颅内压药物如等利尿剂以及对症处理，严重情况下可能需要手术减压。
2.脑炎
脑炎是由病毒、细菌或其他病原体侵入大脑引起的炎症反应，这些病原体会刺激中枢神经系统，产生炎症因子，进而刺激呕吐中枢，出现呕吐现象。此外，由于炎症反应会导致局部水肿，也会加重呕吐的症状。抗病毒药物是主要治疗方法，例如阿昔洛韦、更昔洛韦等，可以抑制体内病毒复制，缓解不适症状。
3.胃肠道梗阻
胃肠道梗阻是指食物通过消化道某处被堵塞，导致胃肠内容物不能正常运行和排泄，当食物积聚并发酵产生气体时，会进一步加剧腹腔内的压力，使呕吐更加频繁且呈喷射状。对于胃肠道梗阻，常用的手术方式有开腹探查术、粘连松解术等，以解除梗阻，恢复肠道通畅。
4.肠套叠
肠套叠指一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物无法正常通过，此时由于肠壁受到压迫和损伤，会引起剧烈的腹部绞痛和呕吐。当肠套叠发生时，会导致肠管血液循环障碍，引起肠坏死。肠套叠的主要治疗方法为空气灌肠复位法，在X线监视下将空气注入病变部位，利用气体的压力推动肠套叠远端回缩至正常位置。
5.先天性心脏病
先天性心脏病可导致心脏结构异常，影响血液流动，造成心力衰竭，此时由于肺动脉高压而引起右心室扩张，导致胃肠道淤血，进而引发呕吐。心脏负担过重可能导致心肌缺氧，进一步恶化病情。先天性心脏病的治疗取决于其类型和严重程度，可能需要进行手术矫正，如经皮球囊房间隔造口术、经导管封堵术等。
建议密切观察患儿的精神状态和活动能力，定期复查头颅CT以监测颅内压变化。同时注意观察患儿是否有发热、腹泻等症状，必要时进行电解质分析和血常规检查。
2024-02-05 09:23
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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