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脑干出血好转征兆
补充说明：脑干出血好转征兆
a******W 2022-03-26 23:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血好转的征兆包括意识状态改善、头痛、呕吐缓解、瞳孔对光反应正常、肢体功能部分恢复以及生命体征稳定，这些症状表明病情正在好转，但仍需密切观察并及时就医。
1.意识状态改善
意识状态的改变通常与大脑皮层的功能障碍有关，脑干出血后，血液会压迫和损伤大脑皮层区域，导致意识水平下降。当脑干出血得到控制时，压迫减轻，意识状态逐渐恢复正常。意识状态的改善可能伴随着清醒程度的提高，从深度昏迷到浅度昏迷，甚至到嗜睡状态。
2.头痛、呕吐缓解
脑干出血会导致颅内压增高，刺激脑膜上的神经纤维，引发剧烈头痛。随着病情的好转，颅内压力会逐渐降低，从而减轻头痛的症状。疼痛可能会集中在额部或枕部，但也可能是全头部放射性痛。
3.瞳孔对光反应正常
瞳孔对光反射是由视神经和动眼神经之间的相互作用调节的，脑干是这些神经的重要中继站。脑干出血会影响这些神经的功能，导致瞳孔对光反应异常。当出血被吸收时，神经功能可逐步恢复至正常状态。瞳孔对光反应的异常可能表现为瞳孔缩小不完全或消失，在脑干出血好转时，这种异常会逐渐恢复正常。
4.肢体功能部分恢复
脑干支配着许多重要的运动中枢，包括负责肌肉收缩的锥体束。脑干出血可能导致这些中枢受损，进而影响肢体活动能力。随着出血的吸收，受损的神经元开始修复，肢体功能逐渐恢复。患者可能出现偏瘫、截瘫等表现，但并非所有患者都会出现。
5.生命体征稳定
脑干是呼吸循环中枢所在地，脑干出血会引起血压波动、心率加快等症状。当脑干出血停止时，生命体征会趋于平稳。生命体征包括心率、血压、呼吸频率和体温，这些指标应处于相对正常的范围内。
针对脑干出血，可以进行头颅CT扫描、MRI成像以及脑电图来评估病情进展。治疗措施可能包括降颅压药物如或甘露醇，重症监护下可能需要开颅手术减压。患者应注意避免剧烈运动，保持充足休息，饮食上需遵循低盐低脂原则，以免加重水肿。
2024-03-24 12:20
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
