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水中毒有什么症状?怎么治疗?
补充说明：水中毒有什么症状?怎么治疗?
a******W 2022-03-27 21:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
水中毒的症状包括水肿、尿量减少、恶心、呕吐、嗜睡，症状严重时需要及时就医。
1.水肿
水中毒时，体内水分过多导致血浆渗透压降低，使机体不能有效地排出多余的水分。这会导致血液中的液体向组织间隙移动，从而引起水肿。水肿通常发生在身体低垂部位，如脚踝、小腿等。
2.尿量减少
水中毒状态下，肾脏无法快速地将过量的水分排泄掉，因此会出现尿量减少的现象。尿量减少可能伴随有体重增加和浮肿。
3.恶心
水中毒会引起脑部水肿，压迫大脑神经中枢，进而引发恶心的症状。恶心感可能出现在任何时间，且可能伴有呕吐。
4.呕吐
水中毒状态导致颅内压力增高，刺激前庭系统和呕吐中枢，出现呕吐现象。呕吐可能是突然发生的，且可能伴随着眩晕或头痛。
5.嗜睡
水中毒状态下，脑细胞水肿严重，影响了正常的脑功能，包括意识水平，所以会表现出嗜睡的情况。嗜睡可能从轻微疲劳到深度昏迷不等，取决于水中毒的程度。
针对水中毒的症状，可以进行电解质分析、血钠浓度测定等实验室检查来评估体内的钠离子水平。治疗措施可能包括限制水分摄入，补充电解质平衡溶液以纠正钠失衡，重症情况下可能需要静脉注射。患者应密切监测液体平衡，避免高盐食物，确保充足的休息，并定期评估肾功能以预防水中毒的发生。
2024-04-14 08:00
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水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒征状。虽然水中毒致死的机会非常低，但仍然是有可能发生的。人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一但摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨涨，从而引起脱水低钠症。当饮用过量水分时，血液内的电解质因为被水分排出体外而降至低于安全水分的浓度，影响到脑部的运作，可能会致命。
症状起因：水中毒多见于低渗性水肿的患者，因为其细胞外液过多而且低渗，因此形成低渗性水肿的原因也即是水中毒的病因。但水中毒也可以见于没有水肿甚至是低渗性脱水的患者，当医生处理不当，给这些患者过多或过快输注低张液体的情况下也可发生。正常入肾功能健全时，一天内饮25L的水，也不致于发生水储留和水中毒，但存在下列因素的患者，则可以发生水中毒。一、ADH泌过多可见于恐惧、失血、休克、急性感染（如肺炎、中毒性痢疾等）、应用止痛剂（如吗啡、哌替啶），或疼痛尼伤、手术等应激刺激。手术后ADH分泌增多的时间通常持续12－36h，或更长。在此情况下过多输入葡萄糖等不含电解质的溶液，就容易发生水中毒。此外甲状腺功能低下的晚期发生部液性水肿的患者也可以通过压力感受器的刺激使ADH分泌增多，肾上腺皮质功能不全时也可有ADH的异常释放。二、肾功能障碍急性肾衰竭的少尿无尿期，肾脏的稀释和浓缩功能都发生障碍，此时水分摄入过多，容易发生水中毒。此外，任何原因使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少，过多的水分不能排出，在合并低渗性的情况下，水中毒容易发生。三、水、钠代谢紊乱重度缺钠（低钠血症）或低渗性脱水的患者，细胞外液已处于低渗状态，机体通过代偿，肾小管对水、铀的回吸收已经增加，此时过多的水分摄入，可以发生水中毒。甚至有入提出在高渗性脱水时，由于有细胞脱水，如快速、大量输入无盐的液体，有时亦可发生水中毒。因此，高渗性脱水不论它高到什么程度，治疗时也只能输入低张液。四、肾排水功能不足在急慢性肾功能不全少尿期，因肾脏排水功能急剧降低，如果入水量不加限制，则可引起水在体内潴留；严重心力衰竭或肝硬变时，由于有效循环血量和肾血流量减少，肾脏排水也明显减少，若增加水负荷亦易引起水中毒。五、低渗性脱水晚期由于胞外液低渗，细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿，如此时输入大量水分就可引起水中毒。机理机体内各部分体液之间总是在不断地进行交换并维持一定的平衡，即维持机体内环境的稳定。水为可以自由通透毛细血管壁和细胞膜，水在细胞外液和细胞内液之间的转移，主要决定于渗透压，水必然是从渗透压低处向渗透压高处转移。在细胞外液低渗的情况下，细胞内液相对处于高渗，因此，水分由细胞外转移到细胞内，结果造成细胞内水分过多即细胞内水肿。由于细胞内液的容量大（占体重的4O％）而细胞外液的容量小（占体重的20％），水中毒只有达到一定程度后才能发生，在临床上水中毒并不是很常见。水中毒对机体的影响，主要是细胞水肿，细胞体积增大，使细胞的功能、代谢发生障碍所致。水中毒对机体影响最大危害最重的是脑细胞即神经细胞的水肿。实验证明，当血清钠降低至125mmolL以下时，细胞外液的水肿就开始向脑细胞内转移。如血清钠下降至95－109mmol／L，3d可导致脑组织发生不可逆性的损伤。在临床上赅到水中毒的患者常伴有惊厥及其他神经系统机能异常的症征。动物实验证明水中毒时脑组织对葡萄糖的利用率降低。
可能疾病：水过多 肺水肿 小儿肺水肿 小儿抗利尿激素分泌异常综合征 烧伤脓毒症
就诊科室：消化
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各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞内液的渗透压。
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