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喝水多了水中毒有什么症状
补充说明：喝水多了水中毒有什么症状
a******W 2022-03-27 21:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
喝水多了可能会导致水中毒，表现为尿量减少、口渴缓解、恶心、呕吐、头痛等症状，严重时需要及时就医。
1.尿量减少
水中毒时会导致血液和组织液稀释，使血钠浓度降低，刺激下丘脑渗透压感受器。此时抗利尿激素分泌增多，肾小管重吸收水增加，导致尿量减少。当饮水过多超过肾脏处理能力时，水分潴留会引起水肿、血压升高和心率加快等不适症状。
2.口渴缓解
由于机体处于高渗状态，体内的细胞外液呈高渗状态，可抑制口渴中枢，从而出现不感到口渴的情况。正常情况下，体内水分平衡受到多种因素调节，如饮食习惯、环境温度等。当摄入水分过多时，这些因素可能导致身体暂时忘记口渴的感觉。
3.恶心
水中毒状态下，血浆晶体渗透压下降，颅内压增高，刺激前庭系统和呕吐中枢，进而引发恶心的症状。如果患者存在慢性心力衰竭，在短时间内大量饮水后会加重心脏负担，血液循环速度加快，液体积聚在胃肠道中，产生恶心感。
4.呕吐
水中毒状态下，脑部水肿严重，颅内压力持续增高，压迫到呕吐中枢，就会诱发呕吐反应。长期憋尿会使膀胱逼尿肌功能减退，造成排尿困难，易诱发尿潴留的发生。
5.头痛
水中毒状态下，血容量增加，颅内压增高，此时容易引起脑血管扩张，进而导致头痛的发生。长时间处于高温环境中或者剧烈运动后立即大量饮水，可能会引起体温调节中枢紊乱，导致头痛。
针对上述症状，建议进行电解质检测、血生化检查以评估体内钠离子水平。治疗措施可能包括限制水分摄入、补充电解质溶液或使用利尿剂。患者应密切监测尿量和体重变化，避免过量饮水，同时注意保持适当的钠盐摄入，确保体内电解质平衡。
2024-01-23 14:09
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水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒征状。虽然水中毒致死的机会非常低，但仍然是有可能发生的。人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一但摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨涨，从而引起脱水低钠症。当饮用过量水分时，血液内的电解质因为被水分排出体外而降至低于安全水分的浓度，影响到脑部的运作，可能会致命。
症状起因：水中毒多见于低渗性水肿的患者，因为其细胞外液过多而且低渗，因此形成低渗性水肿的原因也即是水中毒的病因。但水中毒也可以见于没有水肿甚至是低渗性脱水的患者，当医生处理不当，给这些患者过多或过快输注低张液体的情况下也可发生。正常入肾功能健全时，一天内饮25L的水，也不致于发生水储留和水中毒，但存在下列因素的患者，则可以发生水中毒。一、ADH泌过多可见于恐惧、失血、休克、急性感染（如肺炎、中毒性痢疾等）、应用止痛剂（如吗啡、哌替啶），或疼痛尼伤、手术等应激刺激。手术后ADH分泌增多的时间通常持续12－36h，或更长。在此情况下过多输入葡萄糖等不含电解质的溶液，就容易发生水中毒。此外甲状腺功能低下的晚期发生部液性水肿的患者也可以通过压力感受器的刺激使ADH分泌增多，肾上腺皮质功能不全时也可有ADH的异常释放。二、肾功能障碍急性肾衰竭的少尿无尿期，肾脏的稀释和浓缩功能都发生障碍，此时水分摄入过多，容易发生水中毒。此外，任何原因使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少，过多的水分不能排出，在合并低渗性的情况下，水中毒容易发生。三、水、钠代谢紊乱重度缺钠（低钠血症）或低渗性脱水的患者，细胞外液已处于低渗状态，机体通过代偿，肾小管对水、铀的回吸收已经增加，此时过多的水分摄入，可以发生水中毒。甚至有入提出在高渗性脱水时，由于有细胞脱水，如快速、大量输入无盐的液体，有时亦可发生水中毒。因此，高渗性脱水不论它高到什么程度，治疗时也只能输入低张液。四、肾排水功能不足在急慢性肾功能不全少尿期，因肾脏排水功能急剧降低，如果入水量不加限制，则可引起水在体内潴留；严重心力衰竭或肝硬变时，由于有效循环血量和肾血流量减少，肾脏排水也明显减少，若增加水负荷亦易引起水中毒。五、低渗性脱水晚期由于胞外液低渗，细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿，如此时输入大量水分就可引起水中毒。机理机体内各部分体液之间总是在不断地进行交换并维持一定的平衡，即维持机体内环境的稳定。水为可以自由通透毛细血管壁和细胞膜，水在细胞外液和细胞内液之间的转移，主要决定于渗透压，水必然是从渗透压低处向渗透压高处转移。在细胞外液低渗的情况下，细胞内液相对处于高渗，因此，水分由细胞外转移到细胞内，结果造成细胞内水分过多即细胞内水肿。由于细胞内液的容量大（占体重的4O％）而细胞外液的容量小（占体重的20％），水中毒只有达到一定程度后才能发生，在临床上水中毒并不是很常见。水中毒对机体的影响，主要是细胞水肿，细胞体积增大，使细胞的功能、代谢发生障碍所致。水中毒对机体影响最大危害最重的是脑细胞即神经细胞的水肿。实验证明，当血清钠降低至125mmolL以下时，细胞外液的水肿就开始向脑细胞内转移。如血清钠下降至95－109mmol／L，3d可导致脑组织发生不可逆性的损伤。在临床上赅到水中毒的患者常伴有惊厥及其他神经系统机能异常的症征。动物实验证明水中毒时脑组织对葡萄糖的利用率降低。
可能疾病：水过多 肺水肿 小儿肺水肿 小儿抗利尿激素分泌异常综合征 烧伤脓毒症
就诊科室：消化
