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中毒性痢疾怎么引起的
补充说明：中毒性痢疾怎么引起的
a******W 2022-03-27 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中毒性痢疾可能是由志贺毒素中毒、细菌内毒素血症、感染性休克、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.志贺毒素中毒
志贺毒素通过抑制细胞蛋白合成，干扰细胞代谢过程，导致肠道黏膜上皮细胞坏死脱落，进而引起腹泻、腹痛等症状。患者可遵医嘱使用盐酸阿莫西林胶囊、注射用头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。
2.细菌内毒素血症
细菌内毒素血症是指由革兰氏阴性菌产生的脂多糖类内毒素进入血液循环后所引起的全身炎症反应。此时由于机体免疫系统被激活，释放多种炎性介质，这些介质作用于消化道时会引起恶心呕吐和腹泻的症状。针对细菌内毒素血症的治疗通常包括使用抗生素如环丙沙星片、诺氟沙星胶囊等控制感染源以及应用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解发热和疼痛。
3.感染性休克
感染性休克是志贺毒素中毒后的一种严重并发症，是由病原微生物及其毒素刺激机体产生强烈的炎症反应，导致毛细血管通透性增高，组织液外渗，有效循环血量减少，心输出量降低所致。感染性休克的治疗需要紧急建立静脉通道，以保证充足的液体复苏和稳定生命体征。同时需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
4.急性肾衰竭
志贺毒素中毒会导致肾小管上皮细胞损伤，进一步加重了肾脏负担，从而诱发急性肾衰竭。此时肾功能急剧下降，无法有效地清除体内废物和多余的水分，引起尿量减少、水肿和电解质紊乱。对于急性肾衰竭，应限制水和电解质摄入，采用血液净化技术如连续性肾脏替代疗法来辅助排出体内废物和多余水分。
5.呼吸窘迫综合征
志贺毒素中毒后，随着感染性休克的发生和发展，肺泡毛细血管广泛出血，肺间质水肿，肺顺应性降低，导致氧交换障碍，引起呼吸窘迫综合征。表现为严重的呼吸困难、低氧血症和顽固性高碳酸血症。治疗呼吸窘迫综合征的主要手段是机械通气支持，常用的有持续气道正压通气和呼气末正压通气模式。需根据患者的氧合状态和呼吸力学参数调整通气设置。
中毒性痢疾重在预防，建议定期进行健康体检，特别是对于存在慢性基础疾病的个体。必要时，可以接种志贺菌疫苗，增强免疫力，减少感染风险。
2024-01-31 16:44
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内毒素血症是由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，或输入大量内毒素污染的液体而引起的一种病理生理表现。内毒素血症分为内源性和外源性两大类。
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