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代谢性酸中毒主要病因
补充说明：代谢性酸中毒主要病因
a******W 2022-03-28 17:28
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒主要是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖酵解增加，产生过多的乳酸，超过肝脏代谢能力而积累。这会导致血液中乳酸浓度升高，进而抑制肝脏中的丙酮酸脱氢酶活性，减少三羧酸循环中底物的供应，进一步降低ATP合成速率。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补液和改善全身血流状态来缓解，严重时可能需要静脉注射碳酸氢钠以纠正酸碱平衡失调。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体脂肪分解加速，产生的酮体超过了肝脏的处理能力，从而引起血液中酮体水平上升。这些酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，它们都是由脂肪酸氧化过程中的中间产物转化而来。对于饥饿性酮症患者，可以通过口服碳水化合物如葡萄糖溶液来快速补充血糖，有助于恢复正常的胰岛素分泌和利用，促进酮体的清除。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于肾脏排泄废物的能力下降，导致体内尿素等含氮废物蓄积，这些物质在体内被细菌分解产生氨和其他有毒物质。这些物质在体内积累会引起代谢性酸中毒的发生。治疗肾功能不全引起的代谢性酸中毒通常需针对原发病进行，如控制高血压、限制蛋白质摄入等，同时可给予碳酸氢钠或其他碱化剂以纠正酸中毒。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖伴有严重的代谢紊乱，此时身体无法有效利用葡萄糖并转而消耗脂肪来获取能量。脂肪分解会产生大量的酮体，当其积累到一定程度时就会形成酸中毒。治疗糖尿病酮症酸中毒通常包括胰岛素治疗以降低高血糖，以及补充电解质和液体以纠正电解质失衡。
建议定期监测血生化指标，特别是电解质和血糖水平，以便早期发现并干预代谢异常。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、呼气检测或头颅磁共振成像以评估潜在病因。
2024-03-19 02:35
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
