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糖尿病酮症酸中毒怎样消酮体
补充说明：糖尿病酮症酸中毒怎样消酮体
a******W 2022-03-28 17:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒可通过补液、胰岛素疗法、纠正电解质失衡、补碱、控制血糖等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
轻度脱水者可口服补水，重度脱水者需静脉输注生理盐水或含电解质溶液。补液有助于恢复血容量、稳定血压，并改善代谢紊乱。DKA患者存在高渗状态，此时限制液体摄入是必要的，但应密切监测患者的尿量及体重变化，防止过度补水导致脑水肿。
2.胰岛素疗法
根据患者血糖水平给予皮下注射或静脉滴注胰岛素，通常采用大剂量短效-中效联合方案。DKA是由体内胰岛素严重不足引起的高血糖并发症，通过增加胰岛素输入来降低血糖值，减少脂肪分解和肝脏糖异生，从而减轻酮体产生。开始时快速降低血糖以防脑水肿发生。
3.纠正电解质失衡
通过血液检查评估钠、钾等电解质浓度，必要时使用电解质平衡液进行补充。电解质失衡会影响神经肌肉功能和心血管系统稳定性，在DKA管理中至关重要。维持正常电解质浓度有助于预防潜在的心律不齐或其他严重并发症。
4.补碱
轻至中度代谢性酸中毒无需特殊处理，重症则需要遵医嘱用5%碳酸氢钠溶液缓慢静滴。补碱能提高血液pH值，促进酮体转化为丙酮酸并加速其排出体外。注意观察患者心率和呼吸频率变化以防止肺水肿发生。
5.控制血糖
根据患者年龄、身体状况制定个体化目标范围，并定期监测血糖水平。严格控制血糖可以减缓酮体积累速度，预防进一步发展为DKA。长期高血糖状态下会导致胰岛β细胞功能衰竭加剧，因此需要医生指导调整饮食结构和运动强度。
在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，应注意避免食用高糖食物，如糖果、甜点等，以免加重病情。同时，建议定期监测血糖水平，以便及时调整治疗方案。
2024-03-25 20:22
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
多发人群：糖尿病患者
临床检查：血清谷氨酸脱羧酶抗体 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 葡萄糖可的松耐量试验 缓冲液 二氧化碳总量 尿乙酰乙酸
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
冠心生脉丸
益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱起的心血瘀阴，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
