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代谢性酸中毒低血钾原因
补充说明：代谢性酸中毒低血钾原因
a******W 2022-03-28 17:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒低血钾可能是由肾小管性酸中毒、原发性醛固酮缺乏症、利尿剂副作用、长期禁食、严重腹泻或呕吐等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏无法有效地排出氢离子和重吸收碳酸氢盐，导致体内酸负荷增加，引起代谢性酸中毒。这会影响电解质平衡，包括钾的水平。患者需要进行血液生化检查、尿液分析等实验室检测以评估电解质状态。
2.原发性醛固酮缺乏症
原发性醛固酮缺乏症是一种罕见的内分泌疾病，其特征为肾素-血管紧张素系统的功能障碍，导致醛固酮分泌不足，进而影响钠离子的再吸收，引起低血压和低血容量。当身体处于低血容量状态时，为了维持血压，肾上腺皮质释放抗利尿激素减少，从而抑制远端曲小管对钠离子的重吸收，促进钾离子的排泄，因此会出现低血钾的情况。确诊后，医生可能会建议患者使用氢片、螺内酯片等药物来补充体内的醛固酮，改善病情。
3.利尿剂副作用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内液体积聚，若患者存在水肿或高血压等问题，在服用利尿剂后会导致体内水分快速流失，引起稀释性低钾血症。如果患者出现明显的低钾血症症状，则需及时停用利尿剂并就医处理，必要时可遵医嘱口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等纠正低钾血症。
4.长期禁食
长期禁食状态下，机体通过分解脂肪和肌肉组织来获取能量，这个过程会产生大量的酮体和乳酸，这些物质会竞争性地占据肾小管上皮细胞的氢离子通道，妨碍了氢离子的排泌以及碳酸氢根的重吸收，进而导致代谢性酸中毒的发生。针对这种情况，可以通过静脉注射葡萄糖溶液来提高血糖浓度，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，促进肝脏合成肝糖原，有助于缓解不适症状。
5.严重腹泻或呕吐
严重腹泻或呕吐会造成消化道大量失水和电解质丢失，其中钾离子损失最为显著，因为钾主要存在于细胞内，随着脱水而移出细胞外，导致血液中的钾含量下降。轻度低钾血症可通过口服补充电解质补液盐或含钾食物如香蕉来纠正；重度低钾血症则需静脉输注氯化钾注射液或其他处方药。
建议定期监测电解质水平，特别是对于有潜在基础疾病的个体。推荐进行电解质分析、肾功能测试和甲状腺功能测定等检查，以排除其他可能导致低血钾的原因。
2024-03-11 12:43
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
