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共济失调步态与醉酒步态的区别
补充说明：共济失调步态与醉酒步态的区别
a******W 2022-03-28 17:02
走路摇晃 意识障碍 进行性脊髓性肌萎缩症 酒精中毒 共济失调
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
共济失调步态与醉酒步态的区别在于步态特征、平衡控制、肌肉张力、神经反射以及有无意识障碍。
1.步态特征
共济失调步态表现为患者行走时摇晃不稳、抬腿过高、落地偏斜、肢体摆动幅度大；醉酒步态则表现为走路摇晃不定、跨阈步态、宽基底步态。共济失调步态是由于深感觉、前庭系统或小脑损害导致的运动协调障碍，而醉酒步态则是由酒精或其他药物影响大脑皮层功能所致。
2.平衡控制
共济失调步态患者的平衡能力较差，在行走过程中难以保持直线，容易摔倒；醉酒步态的人可能暂时失去平衡，但通常能够通过调整来恢复平衡状态。这是由于共济失调步态是由神经系统疾病引起的，而醉酒步态是由于中枢神经系统受到抑制。
3.肌肉张力
共济失调步态时，患者的肌肉张力可能较低，尤其是在站立时；醉酒步态时，肌肉紧张度可能会增加以支撑身体重量。这是因为共济失调步态反映了脊髓前角细胞、周围神经、肌肉本身病变之后出现的肌力减退、肌张力低下等情况，而醉酒步态是由于酒精对中枢神经系统的抑制作用导致的。
4.神经反射
共济失调步态时，患者的膝腱反射减弱或消失；醉酒步态时，膝腱反射可能增强。共济失调步态中膝腱反射减弱或消失是因为损伤部位在脊髓后索及周围神经，而醉酒步态中的膝腱反射增强可能是由于酒精对中枢神经系统的兴奋作用。
5.有无意识障碍
共济失调步态时，患者一般没有意识障碍；醉酒步态时，患者可能出现意识模糊甚至昏迷。共济失调步态多见于小脑病变、进行性脊髓性肌萎缩症等疾病，这些疾病主要累及神经系统，不会直接干扰意识状态；醉酒步态主要是因为酒精中毒引起的大脑皮质功能紊乱，导致意识水平下降。
对于共济失调步态和醉酒步态的鉴别诊断，应考虑进行全面的身体检查以及血液和影像学检查，如头颅MRI或CT扫描，以确定是否存在潜在的神经系统疾病。
2024-02-29 13:33
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