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新生儿产伤颅内出血怎么办
补充说明：新生儿产伤颅内出血怎么办
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿产伤颅内出血可以考虑头颅超声检查、脑脊液穿刺引流、脑室穿刺引流、神经保护剂应用、颅内压监测等治疗措施。
1.头颅超声检查
头颅超声检查是一种无创性诊断手段，通过高频声波扫描婴儿头部来评估其结构异常。此技术适用于初步筛查新生儿是否存在产伤颅内出血的情况。
2.脑脊液穿刺引流
脑脊液穿刺引流是将一根细针插入椎管中抽取少量脑脊液样本的操作过程以减轻压力。此方法可用于缓解产伤颅内出血引起的脑水肿和颅内高压症状。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在局部麻醉下使用特制针头进入大脑第三脑室或侧脑室释放积聚液体。当新生儿存在持续性脑室扩大或脑积水时可考虑采用此方法。
4.神经保护剂应用
神经保护剂旨在减少损伤后继发性脑损害，如自由基清除剂、钙通道阻滞剂等。对于预防进一步损伤及促进恢复有益，在处理产伤颅内出血时可能被临床医生所选用。
5.颅内压监测
颅内压监测是长期连续测量颅腔内部压力水平，并根据结果调整治疗策略的过程。该措施适合于需要精确控制颅内压力且有明显颅内高压征象的患者。
在处理新生儿产伤颅内出血时，应密切监测患儿的生命体征和病情变化。必要时需及时转至专业医疗机构接受进一步诊治，以降低并发症风险并提高预后效果。
2024-04-21 17:34
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是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。
症状起因：顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明： 一、外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。 二、情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至 曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升 高，原本脆弱的血管破裂所致。 三、不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血 管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条 件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。 以上仅仅是列举我们临床上较为常见的诱发因素，并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。
常见检查：
就诊科室：脑外科、神经
