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二尖瓣狭窄的原因病理变化及其血液动力学和心脏的改变
补充说明：二尖瓣狭窄的原因病理变化及其血液动力学和心脏的改变
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄的原因可能包括风湿性心脏病、先天性心血管畸形、心肌梗死、心内膜炎、心脏肿瘤等，这些因素导致二尖瓣结构异常，引起瓣口狭窄，影响心脏血液流动。治疗需针对具体病因进行，建议患者及时就医以评估病情和接受适当治疗。
1.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，导致心脏瓣膜炎症、瘢痕形成和功能障碍。当病变累及二尖瓣时，会导致瓣叶增厚、僵硬和变形，影响其开放和关闭，从而引起瓣口狭窄。对于风湿性二尖瓣狭窄患者，可以使用阿司匹林进行抗血小板治疗以预防血栓形成。
2.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形包括房间隔缺损、室间隔缺损等，这些畸形可能导致左心房和左心室之间的压力差增大，进而引起二尖瓣前叶向左心室内突出，导致瓣口狭窄。针对先天性二尖瓣狭窄，可采用经皮球囊二尖瓣扩张术来缓解瓣膜狭窄。
3.心肌梗死
心肌梗死后，受损的心肌组织可能会发生纤维化，如果发生在心尖部，则可能压迫并影响二尖瓣的正常结构，导致瓣口狭窄。对于急性心肌梗死合并二尖瓣狭窄的患者，应立即行冠状动脉造影术以恢复血流。
4.心内膜炎
心内膜炎是一种感染性心内膜疾病，在感染过程中，细菌产生的毒素和代谢产物可能会对心内膜造成损伤，进而导致瓣膜粘连、融合甚至钙化，出现二尖瓣狭窄的情况。若患者存在感染性心内膜炎并发二尖瓣狭窄，需要遵医嘱使用青霉素G钠注射液、苯唑西林钠胶囊等药物进行抗感染治疗。
5.心脏肿瘤
心脏肿瘤如黏液瘤或纤维瘤，由于占据空间而直接压迫二尖瓣瓣叶，使瓣叶活动受限，导致瓣口狭窄。对于心脏肿瘤引起的二尖瓣狭窄，通常需通过外科手术切除肿瘤。
建议定期监测心电图和超声心动图，以便及时发现心脏状况的变化。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，也有助于降低心脏疾病的风险。
2024-01-16 16:48
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
