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慢性再生障碍性贫血怎么引起的
补充说明：慢性再生障碍性贫血怎么引起的
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性再生障碍性贫血可能是由遗传因素、药物毒性作用、病毒感染、化学毒物暴露、放射线照射等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
慢性再生障碍性贫血可能由特定基因突变引起，这些基因参与细胞分化和增殖调控。遗传易感性导致造血干细胞功能异常。家族中如有相关病史，则后代患此病的风险增加，需要定期进行血常规等血液学检查以监测病情变化。
2.药物毒性作用
某些药物如氯霉素、阿糖胞苷等具有骨髓抑制作用，长期使用可导致造血干细胞损伤，进而诱发慢性再障。减少不必要的药物暴露是预防的关键步骤。若患者正在接受化疗，应遵循医嘱调整用药方案。
3.病毒感染
病毒感染可能导致免疫系统异常活化，对自身造血干细胞产生攻击，从而影响其正常功能。抗病毒治疗可能是有效的辅助手段，例如针对丙型肝炎的干扰素α-干扰素联合利巴韦林方案可用于治疗慢性乙型肝炎。
4.化学毒物暴露
长期接触苯及其衍生物或其他有毒化学物质会导致骨髓造血微环境受损，进一步影响造血干细胞的功能。避免职业性或生活中的化学污染源接触至关重要。可通过佩戴防护手套、面罩等个人防护装备来降低风险。
5.放射线照射
大剂量电离辐射可直接破坏造血干细胞DNA结构稳定性，使其失去正常的增殖能力，从而出现白细胞减少的情况。对于接受过放射线照射的人群，建议定期监测血象，以便及时发现并处理可能出现的问题。
患者应保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，同时还要适当运动，增强身体抵抗力。
2024-04-08 08:54
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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