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高血压危象紧急处理的关键是降低颅内压原因
补充说明：高血压危象紧急处理的关键是降低颅内压原因
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高血压危象紧急处理的关键是降低颅内压，这可能需要快速识别并处理颅内出血、脑梗死、脑动脉瘤破裂、颅内高压或脑水肿等病因。
1.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入大脑实质内部，引起急性颅内压力增高。当出血量较大时，会导致颅内压急剧上升，压迫脑干和延髓，引起生命体征紊乱。颅内压增高通常需要急诊手术治疗，如去骨瓣减压术、开窗术等，以减轻压力并防止进一步损伤。
2.脑梗死
脑梗死是由血流中断引起的局部缺血缺氧性坏死，导致脑组织水肿和肿胀，进而增加颅内压力。脑水肿加重了这种效应，使病情更加严重。脑水肿的控制对于缓解症状至关重要，常用药物包括甘露醇注射液、片等，可以促进水分从脑组织中排出，降低颅内压力。
3.脑动脉瘤破裂
脑动脉瘤破裂后，血液流入蛛网膜下腔，形成血肿，导致颅内压力迅速升高。血肿对周围脑组织产生压迫作用，加剧颅内压力的上升。脑动脉瘤的治疗主要包括开颅手术切除或介入栓塞，如经皮穿刺球囊扩张动脉瘤栓塞术、开颅夹闭术等，可有效减少血流量，从而降低颅内压力。
4.颅内高压
颅内高压是由于颅腔内容积相对固定而脑组织体积增大所导致的，此时脑脊液循环受阻，进一步加重颅内压力。针对颅内高压的治疗方法主要有降颅内压药物治疗，如片、氢片等利尿剂以及甘露醇注射液等高渗溶液，通过增加尿液排泄来降低颅内压力。
5.脑水肿
脑水肿是多种因素导致脑细胞受损后的一种病理生理反应，会引起脑组织液体代谢障碍，导致脑内水分增多，形成脑水肿，进一步加重颅内压力。脑水肿的治疗需遵医嘱使用糖皮质激素类药物进行抗炎治疗，如磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等，具有抑制免疫应答和减少炎症因子的作用，有助于减轻脑水肿。
患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免血压波动过大，诱发或加重高血压危象。建议定期监测血压，同时注意观察有无头痛、视力模糊等症状出现。必要时，可在医生指导下服用硝苯地平控释片、卡托普利片等降压药控制血压。
2024-02-28 22:31
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高血压危象是高血压患者并发的一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更重的则抽搐、昏迷。
多发人群：有高血压基础病
临床检查：CT检查 肾功能 血压测量 动态血压监测(ABPM)
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
