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肺动脉闭锁治疗方案
补充说明：肺动脉闭锁治疗方案
a******W 2022-04-01 21:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动脉闭锁的治疗方案可以包括体-肺分流术、肺动脉瓣球囊扩张术、心导管介入治疗、肺动脉切开术和心室解剖矫正术。
1.体-肺分流术
体-肺分流术通过建立一条连接身体循环和肺部循环的通道，使血液能够流经肺部进行氧合。手术通常采用微创技术，在X线引导下将人工血管植入体内。此手术适用于无法实现自然血流循环至肺部的患者，旨在改善氧气交换以维持生命。
2.肺动脉瓣球囊扩张术
肺动脉瓣球囊扩张术是利用球囊导管在X光机监视下，经皮穿刺股静脉插入到右心房、右心室和肺动脉内，然后对狭窄的肺动脉瓣进行扩张的一种微创手术方法。该手术常用于先天性肺动脉瓣狭窄等引起的呼吸困难、发绀等症状。
3.心导管介入治疗
心导管介入治疗是在X光机监视下将一根细软的导管插入到心脏内部，释放堵塞物或进行狭窄部位的扩张。主要使用药物包括肝素钠注射液、阿托品注射液等。该方法可用于纠正由肺动脉闭锁引起的心脏结构异常。
4.肺动脉切开术
肺动脉切开术是一种开放性手术，在全身麻醉下直接进入胸腔，找到受阻的肺动脉并切开通路。术后可能需要辅助通气支持，并监测可能出现的并发症如出血或感染。该手术主要用于解决由于发育不全或其他原因导致的严重肺动脉闭锁情况。
5.心室解剖矫正术
心室解剖矫正术涉及修复心脏内部结构异常，例如调整左右心室之间的连接。手术通常采用传统开胸手术方式进行，需使用体外循环辅助。该手术适用于存在复杂心脏缺陷，包括部分肺动脉闭锁的情况。
无论选择哪种治疗方案，都应密切监测患者的病情变化，定期评估心肺功能，确保及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-01-22 07:56
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室间隔完整的肺动脉闭锁(PulmonaryAtresia with Intact Ventricular Septum，PAIVS)是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良。室间隔完整，大动脉关系正常。
症状起因：这种先天性畸形多数单独涉及肺动脉瓣闭锁，应该与肺动脉闭锁合并圆锥动脉干畸形区别。与伴有主动脉右位和转位的复杂畸形(比如肺动脉闭锁合并室间隔缺损，伴或不伴大动脉转位)不同，圆锥动脉干的不均等分隔为该类畸形肺动脉通道发育不良的根本原因，而半月瓣与开放的右室漏斗部之间的正常连接提示肺动脉闭锁是一种原发的独立的病理改变。因为胚胎时期动脉干隆起最初是彼此分隔的结构，而三个瓣叶融合成无孔的膜状结构，说明这是发育过程后期的继发变化。尽管右室流出道闭锁，许多患儿右室的三部分仍然存在，右心室腔轻到中度发育不良。这一点支持如下理论：右心室的病理改变继发于三尖瓣反流的严重程度，三尖瓣反流影响右室充盈的情况。明显的三尖瓣反流使右心室容量增加，导致有一定大小的右心室腔。三尖瓣功能尚可伴有右室流出道梗阻时，将导致不同程度的隔壁束肥厚，甚至右室小梁部和漏斗部闭合。文献中所描述的心肌内窦隙就是肥厚的隔壁束之间的狭窄而迂回的空隙，血管造影可清晰显示这些空隙与右室小梁部典型的部位相一致。三尖瓣与肺动脉瓣环发育不良很可能是继发现象，是心室腔明显发育不良的结果。在心管形成过程中，在心管的背侧形成一些称为心系膜囊的囊性结构，最终这种结构位于两层心包反折处，其中一些心系膜囊排列成纵向隧道。隧道沿着心管的背侧缝开口于心管腔。这些系膜囊形成单层血管壁，最终发育成冠状动脉系统，以柱形开口与动脉干连接。因此冠状动脉系统与右心室窦隙之间的连接即为胚胎时期心系膜囊与右室小梁之间间隙的连接，这种胚胎时的连接可以解释在有些患者中存在冠状动脉与右心室的交通。
就诊科室：心血管内科、呼吸
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