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风湿性二尖瓣狭窄最具特征的检查是
补充说明：风湿性二尖瓣狭窄最具特征的检查是
a******W 2022-04-01 21:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
风湿性二尖瓣狭窄的最具特征的检查结果是心尖区舒张期隆隆样杂音，其他症状包括心浊音界扩大、心尖搏动减弱、心房颤动和肺水肿，这些体征可能表明心脏结构的改变，需要就医进行进一步的评估和治疗。
1.心浊音界扩大
由于心脏结构改变导致心脏腔室增大，如左心室扩张或右心室肥厚，此时听诊时会发现心前区出现异常声音。当患者存在先天性心脏病、高血压等疾病时，可能会导致心脏负荷增加，进而使心脏逐渐增大，从而出现心浊音界扩大的情况。
2.心尖搏动减弱
心尖搏动减弱可能与心肌梗死、心包积液等疾病有关。这些疾病会导致心肌受损或心脏被包裹，影响心脏收缩和血液流动，从而使心尖搏动减弱。心尖搏动减弱通常发生在心脏左侧胸壁，患者可感觉到心跳力度较弱或难以找到明确的心脏位置。
3.心尖区舒张期隆隆样杂音
心尖区舒张期隆隆样杂音多见于二尖瓣狭窄，由于瓣膜狭窄导致血流受阻，在心脏舒张期形成湍流而产生杂音。这种杂音通常在心尖部听到，随着病情进展，杂音强度可能增强并伴有震颤。
4.心房颤动
心房颤动是由多种原因引起的以心房收缩功能丧失为特征的一类快速型心律失常，其发生与神经内分泌激活、炎症反应、遗传因素以及药物作用等有关。心房颤动的症状包括心悸、气短、疲劳等，严重时可能导致脑栓塞、中风等并发症。
5.肺水肿
肺水肿的发生与二尖瓣狭窄导致左心房压力增高有关，使得液体从毛细血管逸出至肺组织间隙和肺泡内。肺水肿通常表现为呼吸困难、咳嗽伴大量泡沫状痰液等症状，需要紧急处理以防止进一步的器官损伤。
针对上述相关症状，建议进行超声心动图、胸部X线检查等来评估心脏结构和功能。治疗措施可能包括药物治疗，如利尿剂螺内酯、β-受体阻滞剂美托洛尔等，重症可能需手术治疗，如二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣置换术等。患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期监测症状变化，及时就医并接受专业指导。
2024-04-15 20:45
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风湿性二尖瓣狭窄又称风湿性心脏瓣膜病，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见。风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则更为罕见。慢性风湿性心脏病可累及数个瓣膜。临床上最常见的是单独二尖瓣病变，约占70%，次之为二尖瓣合并主动脉瓣病变约占25%，单独主动脉瓣病变约占2～3%，三尖瓣或肺动脉瓣病变则多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。
