发病时间：不清楚
高血压危象高血压脑病恶性高血压的区别
补充说明：高血压危象高血压脑病恶性高血压的区别
a******W 2022-04-02 19:33
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高血压危象、高血压脑病和恶性高血压的区别在于血压水平、临床表现、病理生理机制、诊断标准和治疗策略。
1.血压水平
高血压危象时收缩压通常大于200mmHg，舒张压大于120mmHg；高血压脑病时收缩压一般为160-300mmHg，舒张压小于120mmHg；而恶性高血压时收缩压多大于180mmHg，舒张压大于120mmHg。
高血压危象时由于血压急剧升高导致急性症状发作，如头痛、眩晕等。高血压脑病则与颅内压增高有关，可引起恶心呕吐等症状。恶性高血压常伴随肾功能损害，患者可能出现尿量减少或蛋白尿。
2.临床表现
高血压危象时会出现严重的头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难等症状。高血压脑病时会有剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫、失语等情况发生。恶性高血压可能有持续性上腹部疼痛、肾区绞痛、血尿、眼底检查可见视网膜动脉痉挛及出血点。
高血压危象时需要紧急降压以减轻症状，而高血压脑病时需要快速降低血压并维持在安全范围内。恶性高血压需积极控制血压，并预防肾脏和其他器官损伤。
3.病理生理机制
高血压危象是由于短时间内血压急剧上升引起的，其发病机制包括神经内分泌系统激活、血管紧张度增加等。高血压脑病的发生与脑水肿、颅内压增高等因素相关。恶性高血压主要由遗传因素、长期高盐饮食、过度吸烟酗酒等原因所致，这些因素会导致肾小球入球小动脉玻璃样变性。
高血压危象时应迅速降低血压，防止进一步的心脏事件发生。高血压脑病时要控制颅内高压，避免脑水肿加重。恶性高血压的重点在于控制血压，保护肾脏及其他靶器官免受进一步损害。
4.诊断标准
高血压危象的诊断基于血压水平显著高于正常范围，且伴有严重症状。高血压脑病的诊断考虑收缩压≥260mmHg，舒张压≥170mmHg，同时存在神经系统异常的表现。恶性高血压的诊断依据包括持续性高血压、肾功能衰竭以及眼部病变。
高血压危象时需要立即就医处理，否则可能导致生命危险。高血压脑病时病情较重，需密切监测并及时治疗。恶性高血压属于急症，需紧急处理以防止肾功能恶化。
5.治疗策略
高血压危象的治疗包括静脉注射降压药和对症支持治疗。高血压脑病的治疗目标是迅速降低血压，常用药物有硝普钠、尼卡地平等。恶性高血压的治疗重点是控制血压，常用药物有氢、美托洛尔等。
高血压危象时血压下降过快可能导致重要器官供血不足。高血压脑病时血压过高会加剧脑水肿。恶性高血压时血压过高会引起心脏负荷过大。
面对高血压危象、高血压脑病和恶性高血压，应尽快就医进行专业评估和管理，避免自行用药不当造成不良后果。
2024-01-27 15:28
举报相关问题
向医生提问
高血压危象是高血压患者并发的一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更重的则抽搐、昏迷。
多发人群：有高血压基础病
临床检查：CT检查 肾功能 血压测量 动态血压监测(ABPM)
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
银杏叶提取物片
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
