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脉搏短绌的病人怎么判断
补充说明:脉搏短绌的病人怎么判断
a******W 2022-04-02 19:33
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脉搏短绌指的是脉搏触诊时,触及不到动脉的搏动,而临床上脉搏短绌常见于心律失常的病人,可以根据病人的临床症状、听诊、心电图检查、实验室检查等方面来判断。
1、临床症状
心律失常的病人通常会出现心悸、胸闷、头晕、出汗、乏力等症状,严重的时候会出现视力模糊、晕厥等症状。如果是快速性心律失常,病人会出现心慌、出汗、乏力、憋气等症状。如果是缓慢性心律失常,病人会出现头晕、心悸、胸闷、气短、胸痛等症状。如果是心房颤动,病人会出现肢体抽搐、面色青紫、晕厥等症状。
2、听诊
在听诊时,心律失常的病人可以听到心脏跳动的声音特别弱,而且心率特别快。心律失常可能是由于情绪过度紧张、焦虑、过度劳累等原因引起的,也可能是由于心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因造成的。
3、心电图检查
心电图检查是一种比较常见的检查方式,主要是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化的技术。可以检查出心律失常,同时也可以检查出心肌缺血、心肌梗死等疾病。
4、实验室检查
如果是快速性心律失常,病人会出现心慌、出汗、乏力、憋气等症状。如果是缓慢性心律失常,病人会出现头晕、心悸、胸闷、气短等症状。如果是心房颤动,病人会出现肢体抽搐、面色青紫、晕厥等症状。
5、其他检查
如果患者出现心律失常的情况,可以进行心脏电生理检查,主要是利用心电图来记录心脏各心动周期的电活动,可以判断心律失常的类型。
建议患者平时保持稳定的情绪,避免过度紧张和焦虑,以免加重病情。如果患者出现上述情况,建议及时就医,以免延误病情。
2022-04-03 06:05
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脉搏是心脏搏动波经血管传递引起的周围动脉搏动。脉搏短绌是由于心跳收缩无力,搏出的血量过少,以致不能引起周围动脉搏动所致。这种情况可见于心脏早搏,但最多见于心房纤颤。正常心跳过程中,突发一个过早的早搏,但由于心脏在收缩时,心室的充盈处在不足状态,故搏出的血量必然较少,不足以引起周围血管搏动,故这次提早的心脏搏动只能听到心音而不能触及脉搏。心房纤颤时心室搏动极不规则,发生得过早的心脏搏动也和过早发生的早搏一样,由于心搏出量少而引起脉搏脱漏,而且心房纤颤的心跳越快,脉搏短绌越明显。 心房纤颤简称房颤,是老年人一种常见的心律失常。绝大部分发生于心脏有显著病变的人,最常见者为风湿性心脏病特别是二尖瓣狭窄,其次是冠心病,其他比较多见的病因是高血压性心脏病、甲状腺机能亢进、慢性缩窄性心包炎、洋地黄中毒等,少数健康人也可发生房颤。临床上心房纤颤根据其持续时间长短,分为阵发性房颤和持续性房颤。阵发性房颤反复发作,可转化成永久性房颤。
症状起因:(一)发病原因房颤不论性别、年龄、有无器质性疾病均可发生。但老年人居多,房颤既可以是心脏疾病,又可以是全身疾病的临床表现。引起房颤的病因很多,主要为心脏本身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病为主,发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为最多,老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。少数房颤找不到明确病因,被称为孤立性房颤或特发性房颤。1.风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因,尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中,二尖瓣狭窄患者当中,心房纤颤为41%,主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。患者发生房颤的平均年龄大约为37岁,以女性居多。风湿性心脏瓣膜病发生房颤的机理与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。心房扩大、压力升高及心房肌纤维化病变导致心房肌各部分的不应期很不均匀,从而诱发房颤的发生。2.冠心病随着冠心病发病率的增加,在很多国家和地区,冠心病已成为房颤的首要原因,老年人所占比例较高。但房颤并不是冠心病的常见临床表现,在冠状动脉造影中显示有明显冠状动脉狭窄者中,发生房颤者占0.6%~0.8%,急性心肌梗死者,房颤的发生率占10%~15%。3.心肌病各种类型的心肌病均可以发生房颤,发生率在10%~50%之间,成人多见,儿童也可发生。以原发性充血性心肌病为主,约占20%。4.高血压性心脏病高血压在房颤原因中的比率为9.3%~22.6%。房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。由于心肌肥厚及纤维化、心室顺应性减退、心房压升高及左房增大,加上心肌缺血,从而诱发房性电生理紊乱,而导致房颤。5.缩窄性心包炎一般病人的发病率为22%~36%,高龄患者房颤发生率可达70%,心包积液也可伴发房颤。6.肺心病肺心病发生房颤有报道为4%~5%。常呈阵发性,其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。7.先天性心脏病在先天性心脏病中,房颤主要见于房间隔缺损。8.病态窦房结综合征1967年Lown提出了病态窦房结综合征的概念,其中包括持续性窦性心动过缓,窦性停搏和窦房阻滞及心动过缓-心动过速,这里的心动过速包括房颤。当窦性心动过缓时,心房的异位兴奋性便增强,而易于发生房颤。9.预激综合征预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速,其次为房颤。房颤的发生率约占12%~18%。一般认为心室预激的房颤发生率与年龄有关,儿童患者很少发生,而高龄患者则房颤发生率较高。心室预激发生房颤的机制目前不甚明了,可能与预激引起的室上速发作,导致心房肌电生理不稳定,或室性期前收缩,经房室旁路逆传心房,恰遇心房易损期而导致的房颤有关。另外,旁路前传不应期短也易诱发房颤。10.甲状腺功能亢进房颤是甲亢的主要症状之一,甲亢患者中房颤的发生率在15%~20%。老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害,易发生慢性房颤。
就诊科室:中医
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