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急性心肌梗塞急性期慎用洋地黄的原因
补充说明：急性心肌梗塞急性期慎用洋地黄的原因
a******W 2022-04-02 19:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性心肌梗塞急性期慎用洋地黄是因为心脏负荷过重、心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱、药物过敏反应等病因可能导致心脏功能异常，使用洋地黄可能会加重心脏负担，影响病情恢复。
1.心脏负荷过重
心脏负荷过重导致心肌耗氧量增加，进而诱发心绞痛、心悸等症状。此时使用洋地黄可能会加重心脏负担，进一步加剧病情。因此，在急性心肌梗塞急性期，不宜使用洋地黄进行治疗。
2.心肌缺血
心肌缺血是指心脏血液供应不足，无法满足心肌代谢需要，从而影响心脏功能。洋地黄通过加强心肌收缩力和减慢房室传导来提高心率，这将进一步减少冠状动脉供血，加重心肌缺血。因此，对于存在心肌缺血的患者，使用洋地黄可能导致心肌缺血加重，引起胸闷、呼吸困难等不适症状。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，洋地黄可以增强心肌收缩力，但同时也可能使心脏负荷增加，导致心力衰竭恶化。例如，地高辛片是一种常用的洋地黄类药物，但在心力衰竭患者中应谨慎使用，必要时需遵医嘱调整剂量。
4.电解质紊乱
洋地黄类药物的作用依赖于体内钾离子浓度，电解质紊乱会影响其药效发挥，可能导致心律失常等问题发生。如患者存在低钾血症，可遵照医生处方给予氯化钾缓释片补充电解质。
5.药物过敏反应
部分人群对洋地黄产生过敏反应，出现皮疹、瘙痒等症状，严重者可能出现过敏性休克。针对此类人群，若不慎接触了洋地黄，首先应立即停用并报告医生，同时观察是否有过敏症状出现，及时处理以防止不良后果的发生。
建议定期监测心电图和电解质水平，以便及时发现潜在的心脏负荷过重或其他相关风险因素。饮食方面，患者应注意控制钠盐摄入，避免食用腌制食品，保持规律作息，保证充足睡眠，有助于改善心脏负荷过重的情况。
2024-03-09 00:25
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电解质紊乱（electrolytedisturbance） ，通俗的讲就是身体里的离子（如钠、钾等）或高或低，不在正常范围值内的情况，标准名称为水和电解质紊乱。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。
症状起因：水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱；外界环境的某些变化，某些变化，某些医原性因素如药物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。另一方面，饮食失调，酗酒，神经性厌食症，吸收不良，荷尔蒙失调等问题也会导致电解质紊乱症状。此外，大运动量锻炼也是其中一个主要原因。2012年9月10日，有报道称上海某学院一男生在打篮球后猛灌1.25升可乐，躺下休息一小时后，全身不能动弹。同学送他到大学城中医院治疗。结果医生说，这位同学身体电解质流失太多，主要是碳酸饮料结合体内钾元素排出体外导致。有专家表示，运动后人体大量出汗，本来就容易虚脱，如果再猛喝碳酸饮料，可能造成电解质紊乱。一般来说，运动过后出汗较多，人体具有排钠的作用。在正常情况下，人体的钠含量约是140个单位，如果是低钠情况的话，则可能只有120个单位。低钠状态可能引起神经细胞脱髓改变，低钠时间过长，可能导致身体不能动弹，严重的话，还可能出现神志不清等症状。
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