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急性有机磷中毒针尖样瞳孔?
补充说明：急性有机磷中毒针尖样瞳孔?
2021-11-19 18:24
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王宝进 主治医师 大连大学附属新华医院 三甲
擅长：常见慢病（高血压，高血糖，高血脂，高尿酸），消化等常见病的诊治
提问
有机磷农药中毒是由于有机磷农药可使磷酸酯酶磷酸化，导致乙酰胆碱过量积累 。临床上，瞳孔也是由于神经肌肉接头和神经系统控制。由于乙酰胆碱的过度积累，瞳孔可能会缩小。临床上，根据患者中毒的程度，瞳孔扩张的程度也不同。中度至重度有机磷农药中毒，患者的瞳孔会发生变化，中度中毒一般是毒蕈碱样，可有N样效应，称为烟碱作用，瞳孔一般减少mm1-2mm，一般胆碱酯酶活性约为30 ％-50％。对于严重中毒的患者，除了M效应，N样效应和中枢神经系统症状外，瞳孔通常是精确的。胆碱酯酶活性通常低于正常值的30％，瞳孔越小，表明患者中毒更多。
2021-11-19 18:24
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。 有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
氢溴酸山莨菪碱注射液
用于感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、缓解平滑肌痉挛、眩晕症。
